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Medikament zur Verbesserung des Gedächtnisses kann süchtig sein


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Von Anne Harding
DIENSTAG, 17. März 2009 - Modafinil, eine Narkolepsie Droge von einem illegal verwendet Eine wachsende Anzahl von Menschen zur Verbesserung der geistigen Leistungsfähigkeit, könnte süchtig machen, nach einer kleinen Studie von 10 Menschen, die High-Tech-Gehirn-Scans unterzogen.

Modafinil wird auch verschrieben, um Arbeiter zu verschieben, um ihnen wach zu bleiben und Menschen mit Müdigkeit aufgrund um Apnoe, Multiple Sklerose oder andere Zustände zu schlafen. Es wird manchmal "Off-Label" verwendet, um Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zu behandeln, obwohl die Food and Drug Administration lehnte das Medikament für ADHS aufgrund von Bedenken über potenziell lebensbedrohliche Hautreaktionen zu genehmigen.

Nora D. Volkow , MD, des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch in Bethesda, Maryland, und ihre Kollegen fanden heraus, dass die Droge, verkauft als Provigil, erhöhte Menge an Dopamin im Gehirn. Dopamin ist eine "Wohlfühl-Chemikalie", die das Belohnungssystem des Gehirns antreibt. Drogen wie Kokain verursachen Euphorie durch stark ansteigende Dopaminspiegel; je schneller der Anstieg, desto stärker der hohe.

Während die Wirkung von Modafinil viel schwächer war als die von Kokain oder tatsächlich von anderen Stimulanzien zur Behandlung von ADHS wie Methylphenidat (Ritalin), beeinflusste es das Dopamin System, nach der Studie in der Zeitschrift der American Medical Association . Und es erhöht Dopamin Ebenen in einem Teil des Gehirns namens Nucleus Accumbens, ein Schlüsselelement des Gehirns Schaltung in Lustgefühl beteiligt.

Darüber hinaus ist die therapeutische Dosis von Modafinil 200 mg, etwa 10-fache der therapeutischen Dosis von Methylphenidat (20 mg), was darauf hindeutet, dass beide Medikamente eine ähnliche Wirkung auf Dopamin im Gehirn in therapeutischen Dosen haben können, laut dem Bericht. Es wurde ursprünglich angenommen, dass Modafinil auf andere Gehirnchemikalien als Dopamin einwirkt. Es wurde daher für sicherer gehalten als Stimulanzien zur Behandlung von ADHS, von denen bekannt ist, dass sie potenziell missbraucht werden können.

"Alle Missbrauchsdrogen haben irgendeine Art von Auswirkungen auf das Dopaminsystem und daher wäre diese Art von Befund konsistent mit einem Potenzial für Missbrauch ", sagte Michael Minzenberg, MD, von der University of California in Davis, der Gehirn Neurochemie studiert, aber nicht in der aktuellen Studie beteiligt war. Allerdings fügte er hinzu, diese Studie an und für sich kann nicht beweisen oder widerlegen, dass Modafinil in der Tat anfällig für Missbrauch oder Sucht ist.

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Eine Reihe von Tierstudien haben vorgeschlagen, dass das Medikament tatsächlich beeinflusst das Dopamin-System, einschließlich einer 2006 Untersuchung bei Affen. In der aktuellen Studie haben Dr. Volkow und ihr Team bestätigt, dass Modafinil auch bei Menschen Dopamin beeinflusst.

Sie und ihre Kollegen führten Positronen-Emissions-Tomographie-Scans von 10 gesunden Männern durch, nachdem sie ihnen ein Placebo, 200 mg oder 400 mg gegeben hatten von Modafinil. Menschen mit Narkolepsie erhalten typischerweise eine Dosis von 200 mg Modafinil, während die Dosis von 400 mg an Personen mit ADHS verabreicht wird. Zusammen mit dem Medikament oder Placebo erhielten die Männer eine radioaktive Substanz, die an Dopaminrezeptoren im Gehirn bindet, was es den Forschern ermöglichte, Veränderungen der Spiegel von Dopamin außerhalb der Gehirnzellen zu messen. In einem zweiten Experiment erhielten die Männer Kokain zusammen mit Modafinil oder Placebo, um zu sehen, wie Modafinil die Fähigkeit der Gehirnzellen, Dopamin zu verwenden, beeinflusste.

Bei beiden Dosierungen erhöhten Modafinil die Dopaminspiegel im Gehirn. Es ist auch an viele der gleichen Websites gebunden, auf die Kokain abzielt. "Die Wirkungsmechanismen scheinen denen von Kokain sehr ähnlich zu sein", sagt Dr. Volkow.

Die Möglichkeit, dass Modafinil missbraucht werden könnte, "macht den therapeutischen Wert dieses Medikaments, das sehr wichtig ist, nicht ungültig", sagt sie . Sie sagte jedoch, es zeigt, dass jeder, der das Medikament einnimmt, dies auf ärztliche Verschreibung und unter ärztlicher Aufsicht tun sollte, mit entsprechenden Follow-up.

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Menschen, die keinen medizinischen Bedarf an diesem Medikament haben, sollten zweimal darüber nachdenken, es zu nehmen, um ihre geistige Leistungsfähigkeit zu verbessern, sagt Dr. Volkow. Nicht jeder, der sie benutzt, wird süchtig werden, erklärt sie, manche Menschen könnten verletzlich sein. Die relativ hohen Kosten von Provigil beschränken sich derzeit auf den Freizeitkonsum, sagt sie, aber wenn das Medikament 2012 aus dem Patent genommen wird und billigere generische Versionen verfügbar werden, wird wahrscheinlich jedes Missbrauchs- und Suchtpotenzial aufgedeckt. Provigil kostet ungefähr $ 10 für eine Dosis von 200 mg, obwohl der Preis variieren kann.

"Es gibt Individuen, die abhängig werden, wenn sie Stimulanzien ausgesetzt werden", sagt Dr. Volkow. "Die Zeit wird zeigen, ob das Gleiche für Modafinil gilt."

Jeffry Vaught, PhD, stellt fest, dass das Medikament, als es vor über einem Jahrzehnt zugelassen wurde, davor gewarnt wurde, dass es missbraucht werden könnte wenn sie eine Geschichte von Drogenmissbrauch haben. "So war es von Anfang an", sagt Vaught, der wissenschaftliche Leiter und Executive Vice President bei Cephalon, Inc., die Provigil herstellt.

Das Unternehmen hat nach Anzeichen dafür gesucht, dass das Medikament missbraucht wird, sagt Vaught , aber "wir haben einfach keine Anzeichen dafür erkannt, dass es irgendeine Missbrauchspflicht gibt, die uns Sorge bereiten würde."

Er stellt fest, dass das Medikament derzeit als Behandlung für Methamphetamin und Kokainabhängigkeit untersucht wird und "im Allgemeinen tun Sie das mit einer Substanz, die erheblich weniger zu nicht missbrauchbar ist. " Es wird auch als eine Behandlung für eine bipolare Störung untersucht.

Vaught sagt, das Unternehmen duldet nicht den Einsatz des Medikaments zur Verbesserung der geistigen Leistungsfähigkeit. "Ich würde auch aus einer wissenschaftlichen Perspektive sagen, dass es nur wenige Daten gibt, die nahelegen, dass es bei normalen Individuen einen kognitiven Vorteil gibt", sagt er.


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