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Medikament kann helfen Chirurgische Patienten stoppen Opioide früher

MITTWOCH, 13. Dez. 2017 (HealthDay News) - Opioid-Schmerzmittel nach der Operation können der erste Schritt zur Sucht für einige Patienten. Aber eine gemeinsame Droge könnte die Menge an Narkotika, die Patienten benötigen, eine neue Studie finden.

Wenn Patienten erhielten ein Nicht-Opioid-Medikament namens Gabapentin vor und nach der Operation, die Notwendigkeit für die kontinuierliche Opioid-Schmerzmittel wurde um 24 Prozent reduziert, sagte Forscher an der Stanford University School of Medicine.

Der Befund kommt inmitten einer Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten. Seit 1999> haben sich die Überdosis-Todesfälle vervierfacht, vor allem aufgrund des Missbrauchs von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie OxyContin (Oxycodon) oder Heroin.

"Unser Land steht vor einer Opioid-Krise, und viele Menschen sind nach einer Operation Opioiden ausgesetzt, "sagte Forscher Dr. Sean Mackey, Leiter der Abteilung für Schmerzmedizin.

Mehr als 51 Millionen Amerikaner unterziehen sich jedes Jahr einer Operation, nach Hintergrund Notizen in der Studie. Die meisten erhalten danach Opioid-Schmerzmittel, und bis zu 13 Prozent werden Gewohnheitsnutzer.

"Es gibt einige Leute, die für die suchterzeugenden Eigenschaften dieser Rauschgifte anfällig sind," sagte Mackey. "Wir würden lieber Wege finden, Menschen mit Opioiden nicht in Schwierigkeiten zu bringen."

Gabapentin (Markennamen: Neurontin, Gralise) wird zur Vorbeugung von Anfällen und zur Linderung von Nervenschmerzen durch Gürtelrose eingesetzt. Es ist als Generikum verfügbar, so dass es billig und durch die meisten Arzneimittelpläne abgedeckt ist.

Jetzt scheint es die Zeit zu reduzieren, die Patienten glauben, sie brauchen Opioid-Linderung um eine "bescheidene" Menge, sagten die Forscher.

"This bedeutet, dass Menschen weniger süchtig nach Opioiden werden und weniger wahrscheinlich die Nebenwirkungen eines Opioids haben ", sagte Mackey.

Diese Nebenwirkungen können Sedierung, Übelkeit und Verstopfung sein.

Überraschenderweise hatte die Droge keine Wirkung, wie lange es dauerte, bis der postoperative Schmerz nachließ, sagte Mackey. Es hat sich jedoch darauf ausgewirkt, wie lange Patienten Opioide benötigten.

Für die Studie wiesen Mackey und seine Kollegen zufällig 410 chirurgische Patienten Gabapentin oder ein Placebo vor der Operation und drei Tage danach zu. Die Patienten wurden bis zu zwei Jahren nachuntersucht.

Die Verfahren umfassten Brustoperationen, Kniegelenkersatz und Hand- und Brustoperationen, um nur einige zu nennen. Die Studie fand heraus, dass Gabapentin unabhängig von der Art der Operation zu helfen schien.

Es ist nicht klar, wie Gabapentin den Bedarf an Opioiden reduzieren könnte, sagte Mackey. "Es hat wahrscheinlich schmerzlindernde Eigenschaften zusammen mit dem Opioid und man braucht nicht so viele Opioide, weil die Wirkung des Gabapentins lange anhält", sagte er .

Gabapentin gilt als nicht additiv.

Mackey sagte, es müsse mehr getan werden, um herauszufinden, welche Patienten von Gabapentin in welcher Dosis und für wie lange am meisten profitieren würden.

Es ist auch möglich, dass Gabapentin Patienten mit Schmerz durch Trauma. In der Notaufnahme gegeben, könnte es dazu beitragen, den Bedarf an Opioiden zu reduzieren, und helfen so, Sucht in diesem Umfeld zu verhindern, sagte er.

Die Ergebnisse wurden online veröffentlicht 13. Dezember in der Zeitschrift

JAMA Chirurgie . Dr. Michael Ashburn ist Direktor der Schmerzmedizin am Penn Pain Medicine Center in Philadelphia. Er sagte, diese Studie könnte wichtige Implikationen haben.

"Diese und andere Studien haben berichtet, dass die Dauer der Opioidverabreichung sich darauf auswirken kann, ob Patienten nach einer Operation zu chronischen Opioiden übergehen oder nicht", sagte Ashburn, Co-Autor einer begleitenden Zeitschrift .

Gabapentin scheint zwar die Dauer der Schmerzlinderung nach der Operation nicht zu verkürzen, "kann aber dazu führen, dass Opioide nach der Operation schneller abgesetzt werden", sagte Ashburn.

Gabapentin nach der Operation verabreichen ist bereits Teil der klinischen Praxis am Lenox Hill Hospital in New York, sagte Dr. Kiran Patel.

"Ich bin ständig auf der Suche nach Möglichkeiten, die Opioid-Anforderungen zu reduzieren und Patienten von Opioiden zu befreien, damit sie nicht zu chronischem Opioid werden verwenden ", sagte Patel, ein Anästhesist und Spezialist für Schmerztherapie im Krankenhaus.

Es gibt Möglichkeiten, um Schmerz neben Opioiden und Entzündungshemmern nach der Operation zu verwalten, bemerkte sie. "Wenn wir sie mit den richtigen Patienten kombinieren, könnten wir möglicherweise ihren Opioidkonsum insgesamt reduzieren", sagte sie.

Weitere Informationen

Weitere Informationen zum Opioidkonsum finden Sie im US National Institute of Drug Abuse.

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