Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

Die Besten Artikel Über Gesundheit - 2018

Arzneimittel gegen Nierenerkrankung, das an ein Infektionsrisiko gebunden ist

DIENSTAG, Aug 1. Januar 2017 (HealthDay News) - Ein Medikament für einige Fälle von Nierenerkrankungen verwendet, kann das Risiko für schwere Infektionen erhöhen, sagen Forscher.

Eine klinische Studie wurde früh gestoppt, als Forscher entdeckt, dass Patienten auf die Droge - a Corticosteroid namens Methylprednisolon - erlitt eine Reihe von schwerwiegenden Nebenwirkungen. Meistens bedeutete das schwere Infektionen, einschließlich Lungenentzündung und Meningitis.

Insgesamt hatten fast 15 Prozent der Patienten auf die Droge ein schwerwiegendes "unerwünschtes Ereignis" über zwei Jahre, fanden die Forscher.

Das verglichen mit 3 Prozent von Patienten, die Placebo-Pillen erhielten, berichteten die Forscher.

Die Studie konzentrierte sich auf Patienten mit einer Form der Nierenerkrankung namens Immunglobulin A (IgA) Nephropathie. Es entsteht, wenn sich IgA - ein Protein des Immunsystems - in den Nieren aufbaut und zu Entzündungen führt.

Methylprednisolon und andere Kortikosteroide unterdrücken das Immunsystem und unterdrücken Entzündungen, die mit schweren Allergien, Asthma, Arthritis und anderen Erkrankungen zusammenhängen. Einige kleine Studien hatten vorgeschlagen, dass sie helfen können, IgA-Nephropathie zu behandeln.

Da die Medikamente die Immunantwort dämpfen, ist es keine Überraschung, dass Infektionen eine Nebenwirkung sind, sagten Experten für Nierenkrankheiten.

"Was alarmierend war, war die Größenordnung von das Risiko ", sagte Dr. Michelle O'Shaughnessy, die ein mit der Studie veröffentlichtes Leitartikel schrieb. "Es war größer als wir erwartet hätten."

Doch die Ergebnisse sollten nicht das Ende von Kortikosteroiden für IgA-Nephropathie bedeuten, sagte O'Shaughnessy, ein Spezialist für Nierenerkrankungen an der Stanford University.

Sie bemerkte, dass bei der Studie wurde gestoppt, es gab Signale, dass Methylprednisolon auch Patienten zugute kam. Diejenigen, die an der Droge beteiligt waren, hatten ein geringeres Risiko, zu einer schweren Nierenerkrankung zu kommen oder an der Krankheit zu sterben.

O'Shaughnessy erklärte, dass nur eine relativ kleine Anzahl von Patienten zu diesem Zeitpunkt in der Studie Nierenkomplikationen entwickelt hatte . Daher können keine sicheren Schlüsse gezogen werden.

"Das Infektionsrisiko zeigt sich früh, kurz nachdem die Patienten beginnen, das Medikament einzunehmen", sagte O'Shaughnessy. "Aber alle Vorteile würden länger dauern."

Dr. Vlado Perkovic, der leitende Forscher der Studie, stimmte dem zu.

Da Kortikosteroide einigen Patienten mit IgA-Nephropathie helfen könnten, sollten Studien weiterhin nach sichereren Wegen suchen, um diese zu liefern, sagte Perkovic vom George Institute for Global Health in Australien.

Für jetzt, sagte er, "Vorsicht" sollte bei der Verschreibung von Kortikosteroiden für IgA-Nephropathie verwendet werden, und die Patienten sollten über die Risiken informiert werden, damit sie eine "informierte Wahl" machen können.

Wie es aussieht, nur eine Minderheit von IgA-Nephropathie-Patienten würden auf einem Kortikosteroid sein, sagte O'Shaughnessy. (Sie stellte fest, dass in den Vereinigten Staaten Prednison die vorherrschende ist.)

Eine Hauptstütze der Behandlung ist die Blutdruckkontrolle mit Medikamenten wie ACE-Hemmern, um die Schädigung der Nieren zu begrenzen, erklärte O'Shaughnessy. Die Patienten können auch ein Diuretikum einnehmen, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen.

Aktuelle Richtlinien besagen, dass für einige Patienten ein sechsmonatiger Behandlungszyklus mit Kortikosteroiden in Betracht gezogen werden kann. Aber die Richtlinien basieren auf kleinen Studien.

Diese letzte Studie stellte Corticosteroide zu einem härteren Test.

Perkovics Team ordnete 262 Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder Methylprednisolon-Tabletten oder ein inaktives Placebo zu.

Die Studie wurde abgebrochen als sich herausstellte, dass Patienten, die mit dem Medikament behandelt wurden, eine fünffach höhere Rate unerwünschter Wirkungen aufwiesen - hauptsächlich Infektionen.

Zu ​​diesem Zeitpunkt war die Rate der Nierenkomplikationen der behandelten Patienten jedoch niedriger. Knapp 6 Prozent (acht Teilnehmer) hatten sich zu schweren Nierenerkrankungen entwickelt oder starben, verglichen mit 16 Prozent (20) der Placebo-Patienten, berichtet der Bericht.

Wo bleiben Patienten und Ärzte? O'Shaughnessy sagte, es werde wichtig sein, über jede individuelle Situation nachzudenken.

Ein jüngerer Patient mit ansonsten guter Gesundheit kann ein hohes Risiko haben, irgendwann zu einer Nierenerkrankung im Endstadium zu gelangen und eine Dialyse zu benötigen. Für diese Person, sagte O'Shaughnessy, könnten die möglichen Vorteile von Kortikosteroiden das Infektionsrisiko überwiegen.

Aber für eine ältere Person in schlechtem Gesundheitszustand, sagte sie, könnte das Risiko einer gefährlichen Infektion schwerer wiegen.

Die Auch der Zustand der Nierenerkrankung spielt eine Rolle. Im Laufe der Zeit kann IgA-Nephropathie irreversible Narbenbildung im Nierengewebe verursachen. Für Patienten mit vielen Narben würden Kortikosteroide wahrscheinlich nicht helfen; für diejenigen mit Entzündung, aber wenig Narbenbildung, würden die Medikamente wahrscheinlich effektiver sein, schlug O'Shaughnessy vor.

IgA-Nephropathie wird laut den US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH) als Autoimmunerkrankung angesehen. Das heißt, es wird durch einen abnormalen Angriff des Immunsystems auf die Nieren verursacht.

Eine Person kann die Krankheit jahrelang haben, ohne es zu wissen, sagt die NIH. Wenn Anzeichen auftreten, können sie Blut- oder Proteinablagerungen im Urin einschließen.

Etwa 20 bis 40 Prozent der Erwachsenen mit IgA-Nephropathie entwickeln laut NIH innerhalb von 10 bis 20 Jahren eine Nierenerkrankung im Endstadium.

Die Ergebnisse der Studie erscheinen in der Ausgabe vom 1. August des Journals der American Medical Association . Pfizer Pharmaceuticals stellte das Studienmedikament zur Verfügung.

Weitere Informationen

Das U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases hat einen Überblick über die IgA-Nephropathie.

Senden Sie Ihren Kommentar