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Dr. Stephen Sinatra über Frauen, Stress und Herzerkrankungen

"Wenn es um CAD geht, erfordert die Behandlung einer Frau andere Fähigkeiten." (DR. STEPHEN SINATRA)

Stephen Sinatra, MD, ist ein Kardiologe an der Universität von Connecticut School of Medicine und der Autor von Die Sinatra-Lösung: Metabolische Kardiologie.

Q: Öffentliche Gesundheitsorganisationen haben die Idee, dass Herzkrankheit ist die Nummer eins-Killer von Frauen. Ist es wirklich möglich, dass Frauen ihr Risiko immer noch unterschätzen?

A: Ich glaube fest daran, dass Frauen ihr Risiko unterschätzen. Frauen fürchten wirklich Brustkrebs; Das ist immer noch ihr Hauptanliegen. Ich denke, dass die Angst vor Brustkrebs für eine Frau überwältigend ist. Das Problem ist, dass Frauen es immer noch nicht verstehen. Sie glauben, dass eine Herzerkrankung eine männlich-orientierte Krankheit ist.

Q: OK, Koronararterienerkrankung ist der führende Mörder von Frauen, aber über welche Altersgruppe sprechen wir? Haben Frauen es nicht viel später im Leben als Männer?

A: Der früheste Herzinfarkt, den ich bei einer Frau gesehen habe, war ein 17-Jähriger. Aber im Allgemeinen liegen Frauen 10 Jahre hinter Männern zurück. Der durchschnittliche Mann bekommt es um 55 und die Frau um 65, aber und eine große, aber hier eine Frau der Koronararterienerkrankung (CAD) explodiert im Alter von 45 Jahren. Sobald sie beginnt Perimenopause zu entwickeln, steigt ihr Risiko durch 400%. Und 45- bis 50-jährige Frauen haben das größte Risiko für eine Herzerkrankung.

F: Wie unterscheidet sich das CAD bei Frauen im Vergleich zu Männern?

A: Es ist ein anatomisches Problem. Das Herz einer Frau ist kleiner als das eines Mannes. Auch ihre Blutgefäße sind kleiner. Frauen sind schwieriger mit Angioplastie und Bypass-Operation wegen der Natur und kleineren Kaliber ihrer Gefäße zu behandeln. Es gibt auch einen muskulären Unterschied. Frauen bekommen mehr diastolische Dysfunktion als Männer. Frauen mit hohem Blutdruck haben viel mehr Komplikationen als Männer wegen diastolischer Dysfunktion. Selbst Kardiologen verstehen es nicht. Es braucht mehr Energie, um das Herz mit Blut zu füllen, als es zu leeren. Es erfordert mehr metabolische Unterstützung, und das Problem mit Frauen mit Bluthochdruck und CAD ist, dass sie mehr Versteifung des linken Ventrikels als Männer entwickeln. Frauen und ihre Kardiologen müssen diesen anatomischen Unterschied sehr genau kennen.

Q: CAD ist die häufigste Todesursache bei Frauen in den USA, aber es kann immer noch schwer zu fassen sein. Wie können Frauen die Symptome besser erkennen?

A: Frauen üben fast so viel Verleugnung wie Männer. Sie scheinen zu denken: "Es kann keine Herzkrankheit sein. Ich bin eine Frau." Der wichtigste Aspekt ist, schnell behandelt zu werden. Frauen müssen Notiz nehmen, wenn etwas Schreckliches in ihrem Körper vor sich geht. Wenn sie tiefe Atemnot, plötzlichen Kieferschmerz oder einen neuen Rückenschmerz hat, muss sie sich auf ihre Instinkte verlassen. Sie muss einen Arzt aufsuchen.

F: Auf welche atypischen Symptome sollten Frauen achten?

A: Der typische Präsensfaktor bei Männern ist der Schmerz unter dem Brustbein. Sie neigen auch dazu, im Schweiß auszubrechen. Frauen können das auch haben, aber ich habe Frauen gesehen, die drei oder vier Stunden in der Notaufnahme mit Kieferschmerzen sitzen und darauf warten, einen Oralchirurgen zu sehen. Wenn zum Beispiel eine Frau, die eine schwere Last trägt, plötzlich eine tiefe Schwäche und Kurzatmigkeit entwickelt, könnte dies das Ergebnis einer Herzschwäche sein. Wenn es etwas ist, das alarmierend oder anders ist - eine Art atypischer Schmerz -, sollten Frauen sich auf ihren Instinkt verlassen und ihren Arzt rufen.

[pageabreak] F: Welche Veränderungen können Frauen vornehmen, um ihr Risiko zu reduzieren?

A: Das Wichtigste, was eine Frau tun kann, ist, ihr Gewicht niedrig zu halten. Übergewicht ist der wichtigste Faktor bei der Erhöhung des Blutdrucks. Auch ist Gewichtszunahme bei Frauen viel schädlicher als Gewichtszunahme bei Männern.

Frauen müssen auch besser essen. Sie müssen wirklich auf ihre Zuckeraufnahme diszipliniert werden, weil Zucker eine Substanz ist, die wirklich einer Person Herzkrankheit gibt ?? nicht so viel Cholesterin. Zucker ist das am meisten entzündungsfördernde Nahrungsmittel, das eine übermäßige Insulinreaktion verursacht, die die Blutgefäße schädigt. Das Beste, was ich einer Frau sagen kann, ist, sich ihres Gewichts bewusst zu sein und eine nicht-entzündliche Diät und eine leichte Übung zu verwenden.

Und sei dir deines Stresslevels bewusst. Ich habe viele Frauen mit Herzkrankheiten behandelt, die kleine Kinder haben. Sie tun das Richtige und halten ihr Gewicht niedrig, sie essen gute Diäten, sie trainieren. Sie tun alles richtig, aber auf was sie sich konzentrieren müssen, ist Stressabbau. Seien Sie sich der vitalen Erschöpfung bewusst, besonders wenn Sie versuchen, eine Familie zu gründen und den Stress, der damit einhergeht. Frauen müssen wirklich wissen, dass es eine harte Arbeit ist, eine Mutter zu sein, und sie müssen eine Steckdose dafür haben, auch wenn sie nur 20 Minuten lang mit dem Hund spazieren gehen. Es ist, als würde man sich die Zähne putzen: Eine Frau muss jeden Tag eine Art von Stressabbau in ihren Tag bringen.

F: Viele Frauen, die wir interviewt haben, sagen, dass ihre Ärzte, sogar Kardiologen, ihre CAD-Symptome verpasst haben. Wie können Frauen eine Fehldiagnose vermeiden?

A: Das ist die Verschwörung, die vor sich geht. Es ist unglaublich. Vor allem ist der Glaube einer Frau: "Ich werde keine Herzkrankheit bekommen." Einige männliche Kardiologen, die eine Frau behandeln, können dasselbe denken. Immer mehr Kardiologen sehen endlich das Licht. Herzerkrankungen gehören zum Leben einer Frau.

Frauen müssen diesen psychologischen Faktor angehen. Wenn eine Frau ihre Symptome unterspielt und der Kardiologe denkt, dass es muskuläre Skelettschmerzen oder etwas anderes sind, wird sie wahrscheinlich mit einer Fehldiagnose enden.

F: Einige Herzuntersuchungen sind besser für Männer geeignet. Welche Frauen sollten ihre Ärzte konsultieren?

A: Es gibt nichtinvasive Tests, die großartig sind. Ein Belastungstest mit einem radioaktiven Isotop ist ein hervorragender Test für Frauen. Große Brüste können jedoch die Interpretation der Daten beeinträchtigen. Ein Übungsecho könnte in diesem Fall besser sein. Ein Elektronenstrahl-Computertomographie-Scan (EBCT), der auf hartes, verkalktes Plaque schaut, oder ein 64-Zeilen-CT-Scan, der nach weichem, gefährlichem Zahnbelag sucht, sind ebenfalls herausragende Tests, die stilles CAD bestimmen werden. Ich bin ein großer Fan von Bluttests, die nicht auf Cholesterin, sondern auf Entzündungsmediatoren wie C-reaktives Protein, Homocystein und Fibrinogen abzielen.

[pageabreak] F: Was sollten Frauen bei der Suche nach einem Arzt beachten? Behandeln Sie ihre CAD?

A: Grundsätzlich muss eine Frau ihrem Arzt wirklich vertrauen können. Sie muss das Gefühl haben, dass der Arzt ihren Kampf sieht. Herzkrankheiten sind bei Frauen anders und sie muss dieses Problem mit dem Arzt wirklich angehen. Wenn es um CAD geht, erfordert die Behandlung einer Frau unterschiedliche Fähigkeiten. Zum Beispiel, wenn Sie einen Arzt haben, der eine Frau mit hohem Blutdruck und einen Mann mit hohem Blutdruck sieht, sollte dieser Arzt die beiden Patienten nicht genau so behandeln. Viele der Arzneimittelstudien wurden an Männern durchgeführt, und Frauen können unterschiedlich reagieren. Frauen müssen einen Kardiologen aufsuchen, der das Wesen von Herzerkrankungen bei Frauen versteht.

F: Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention haben festgestellt, dass die Todesrate bei Frauen zwischen 35 und 54 Jahren zwischen 2000 und 2002 zugenommen hat die Rate hoch? Erwarten Sie, dass sich das verschlechtert?

A: Das überrascht mich überhaupt nicht, und ich erwarte, dass es noch schlimmer wird. Frauen sind anfällig für vitale Erschöpfung. Ich bin wirklich besorgt, wenn ich sehe, wie eine Frau ihre Grenzen überschreitet, und deshalb denke ich, dass wir diese Zunahme sehen.

F: Was können Familienmitglieder tun, um die Frauen in ihrem Leben zu ermutigen, auf ihre Herzen zu achten? ?

A: Das Beste, was ein Familienmitglied tun kann, ist, sie einfach in ihrem Kampf zu unterstützen und sie ihre wahren Gefühle ausleben zu lassen.

Frauen und Männer müssen auch verstehen, dass Depressionen mit einem verbunden sind Verdoppelung des Risikos von CAD. Ich bin sehr besorgt über Frauen, die ihre Gefühle in sich tragen und sogar ihre Wut auf sich selbst richten. Das verschlechtert die koronare Herzkrankheit. Es kann auch koronare Ereignisse wie einen Herzinfarkt auslösen. Das Beste für Männer und Frauen ist, ihren Gefühlen treu zu sein und, wenn die Traurigkeit auftaucht, dies zuzulassen.

F: Wie wichtig ist die soziale Unterstützung für Frauen, und wie unterscheiden sich Frauen und Männer hier?

A: Frauen machen mit sozialer Unterstützung viel besser. Sie umarmen sich. Sie verbinden sich miteinander. Soziale Unterstützung ist für Frauen und Männer absolut unerlässlich. In einem Workshop von 44 Männern und Frauen fanden wir mehr adrenalinähnliche Hormone - Stressindikatoren - im Urin von Teilnehmern, die ihre Gefühle nicht ausdrücken konnten. Zum Beispiel hatten Frauen, die ihre Gefühle austrugen und sich gegenseitig unterstützten, im Urin sehr wenig Stressabbauprodukte und hatten keine Herzkrankheit. Auf der anderen Seite hatten Männer, die sich wie Lehmklumpen verhielten, die nicht weinen, wütend wurden oder Gefühle zeigten, alarmierend hohe Mengen an emotionalen Stressabbauprodukten im Urin. Achtzig Prozent dieser Männer hatten weit fortgeschrittene Herzerkrankungen. Es war das erste Mal, dass ich erkannte, dass Männer, die nicht weinen, Herzkrankheiten bekommen. Frauen nehmen soziale Unterstützung an; Männer brauchen ein wenig Hilfe.

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