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Hat ein Brief aus dem Jahr 1980 die US-Opioid-Krise ausgelöst?

MITTWOCH, 31. Mai 2017 (HealthDay News) - Die heutige Opioidepidemie in den USA ist in einem Brief 1980 an ein medizinisches Journal verwurzelt das Potenzial für Schmerzmittelsucht, ein neuer Bericht.

Der 101-wörtliche Brief, der von Forschern des Boston University Medical Centers geschrieben wurde, behauptet, dass "trotz der weit verbreiteten Verwendung von Rauschgiften in Krankenhäusern die Entwicklung von Sucht bei medizinischen Patienten mit keine Geschichte der Sucht. "

Dieser einzelne Brief - veröffentlicht in der prestigeträchtigen New England Journal of Medicine - wurde später in Hunderten von späteren wissenschaftlichen Artikeln als unterstützende Beweise für die langfristige Verwendung zitiert von narkotischen Schmerzmitteln verursachte selten Sucht, sagte Dr. David Juurlink. Er ist Wissenschaftler am Sunnybrook Health Sciences Center in Toronto, Ontario.

"Der Anstieg der Opioidverschreibungen, den wir in den letzten 20 Jahren beobachten konnten, ist nicht zuletzt darauf zurückzuführen, dass Ärzte über die Sicherheit von Opioiden beruhigt sind", sagte Juurlink Senior Autor des neuen Berichts.

Aufgrund dieser Nachricht haben sich die Verordnungen für Schmerzmittel wie OxyContin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon) in den Vereinigten Staaten seit 1999> fast vervierfacht, sagte Juurlink. Mehr als 183.000 Todesfälle durch verschreibungspflichtige Schmerzmittel wurden in den Vereinigten Staaten zwischen 1999> und 2015 gemeldet.

Der ursprüngliche einteilige Brief gab an, dass in einer Überprüfung von 11.882 hospitalisierten Patienten mit Betäubungsmitteln behandelt, die Boston Forscher "nur vier Fälle von vernünftigen gut dokumentiert Sucht bei Patienten, die keine Geschichte der Sucht hatte. "

Der Brief wurde weiterhin" schwer und unkritisch zitiert als Beweis dafür, dass Sucht selten war ", Juurlink und seine Kollegen gefunden.

Die meisten der Zitate glänzen über die Tatsache, dass der Brief konzentrierte sich auf narkotische Schmerzmittel in einem Krankenhaus, wo Ärzte ihre Verwendung streng überwachen und auf Anzeichen von Sucht zu beobachten, sagte Samuel Ball, Präsident und CEO des Nationalen Zentrums für Sucht und Drogenmissbrauch.

"Das eigentliche Opioid-Problem, das wir jetzt haben, wurde durch die freie Verschreibung von Opioiden bei ambulanten Patienten geschaffen", sagte Ball. "Mehr als 80 Prozent der nachfolgenden Artikel nicht erwähnt, dass die Patienten im Krankenhaus waren."

Eine Überprüfung der medizinischen Literatur ergab 608 separate Erwähnungen des Briefes, der neue Bericht heißt.

Ball sagte: "Als Briefe an den Herausgeber gehen, hat dieser eine viel mehr Zitate erhalten als ein typischer Brief an den Herausgeber. "

Nahezu drei von vier Artikeln zitierten den Brief als Beweis dafür, dass Sucht bei Patienten, die mit narkotischen Schmerzmitteln behandelt werden, selten auftritt Studienberichte.

Juurlink sagte, es sei klar, dass viele Forscher den Artikel zitierten, ohne ihn wirklich zu lesen.

"Jeder, der diese Originalarbeit macht, wird sehen, dass es nicht viel gibt", sagte Juurlink. "Es gab eine große unkritische Zitierweise dieses Briefes. Dieser Brief brachte hunderte von Publikationen hervor, die Ärzten und Krankenschwestern sagten, dass Sucht selten sei. Wenn man etwas oft hört, glaubt man, es sei wahr."

Nach Ball Als Beweis für die Sicherheit von Opioiden während der gesamten 1990er Jahre und in den meisten der 2000er Jahre, parallel zum Anstieg der Opioid-Epidemie, wurde der Brief stark hervorgehoben.

Insbesondere im neuen Bericht wurde ein "beträchtlicher Anstieg [in Zitaten ] nach der Einführung von OxyContin im Jahr 1995. "

Juurlink glaubt, dass die Zitate von wohlmeinenden Forschern und Schmerzspezialisten gemacht wurden, die Leiden lindern wollten, aber auch von" Firmen mit Geld, wenn sie nur Ärzte bekommen können "gemacht wurden um ihre Pillen zu verschreiben. "

Andere stimmen zu.

" Es ist klar, dass die Pharmaindustrie von schlecht fundierten Studien und Schlussfolgerungen in Bezug auf das Risiko der Sucht profitiert, um eine Einflusskampagne an Ärzte und andere zu verkaufen andere Gesundheitsdienstleister ", sagte Dr. Robert Glatter. Er ist Notarzt am Lenox Hill Hospital in New York City.

Der Hersteller von OxyContin, Purdue Pharma und drei hochrangigen Führungskräften bekannte sich im Jahr 2007 schuldig, dass sie Behörden, Ärzte und Patienten wegen des Suchtrisikos ihres Produktes irregeführt hätten, sagten die Forscher hinter dem neuen Bericht in Hintergrundnotizen.

Als Antwort auf den neuen Artikel veröffentlichte die in Stamford, Connecticut, ansässige Purdue Pharma eine Erklärung, in der sie feststellte, dass sie "die Verantwortung für die Handlungen einiger ihrer Mitarbeiter vor 2002 übernommen hat." Seit dieser Zeit haben wir die Industrie in der Entwicklung geführt Missbrauchs-abschreckende Technologie, befürwortend für die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten-Monitoring-Programmen und Unterstützung des Zugangs zu Naloxon - alle wichtigen Komponenten zur Bekämpfung der Opioid-Krise ", heißt es in der Erklärung. Naloxone (Markenname Narcan) wird verwendet, um Überdosierungen von Betäubungsmitteln zu behandeln

Dr. Harshal Kirane ist Leiter der Suchtberatung am Staten Island University Hospital in New York City. Er sagte, der Einfluss der Boston University sei bereits erwähnt worden.

"The fac Dass es bei der Opioid-Epidemie einen Einfluss hatte, ist eine bekannte Tatsache ", sagte Kirane. "Dieser neue Artikel hat den Zitationspfad nur systematischer überprüft."

Der neue Bericht wurde in der Ausgabe vom 1. Juni des

New England Journal of Medicine veröffentlicht. Weitere Informationen

Weitere Informationen über die verschreibungspflichtige Schmerzmittelepidemie finden Sie in den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

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