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Gefährliche Harnwegsinfektionen häufig in Pflegeheimen

Von E.J. Mundell
HealthDay Reporter

FREITAG, 10. Juni 2016 (HealthDay News) - Harnwegsinfektionen (UTIs) in Pflegeheimbewohnern können oft schwerwiegende Auswirkungen haben, einschließlich Delirium, schwächende Stürze und sogar tödliche Blutinfektionen.

Jetzt, neue Forschung findet die Infektionen in Pflegeheimen, häufig aufgrund einer Mangel an der richtigen Prävention.

Harnwegsinfekte "können verheerende Auswirkungen auf gebrechliche, geschwächte Menschen haben", sagte Donna Armellino, eine Krankenschwester und Vice President von Infektionsprävention bei Northwell Health, in Lake Success, NY Sie überprüfte die neuen Ergebnisse.

"Es ist offensichtlich, dass auf der Grundlage dieser stichprobenartigen Befragung von Pflegeheimen ein Mangel an Bildung und uneinheitlichen Praktiken besteht, die das Risiko erhöhen können Infektion ", sagte sie.

Bei jüngeren Menschen können Harnwegsinfektionen eine schmerzhafte Störung sein, die normalerweise mit einem Antibiotikum behandelt wird. Aber bei älteren Menschen mit Gebrechen kann das Gesundheitsrisiko viel größer sein, erklärte ein anderer Experte.

"Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen können erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit haben, indem sie zu einem verwirrten Delirium führen oder - wenn sie nicht diagnostiziert werden - zu Dehydration führen oder eine Infektion im Blutkreislauf ", erklärte Dr. Paula Lester, Geriaterin am Winthrop-Universitätskrankenhaus in Mineola, New York.

Da so viele Pflegeheimbewohner an Demenz leiden oder Bedingungen haben, die sie ihrer Kommunikationsfähigkeit berauben, Die Identifizierung einer UTI kann schwierig sein, sagte sie.

"Nonverbale Patienten, oder solche mit kognitiven Beeinträchtigungen, können normalerweise keine traditionellen UTI-Symptome von schmerzhaftem Urinieren, schlechtem Uringeruch oder häufigerem Urinieren berichten", bemerkte Lester.

Also, wie gut arbeiten US-Pflegeheime, um diese Infektionen zu verhindern?

Um herauszufinden, befragt ein Team der New Yorker Krankenpflegeschule Columbia University 955 Pflegeheime im Jahr 2014. Die Forscher analysierten auch Daten aus den Zentren für Medicare und Medicaid Services.

Sie fanden, dass in jedem gegebenen Monat, für über 88.000 Pflegeheimbewohner in der Studie, ein Durchschnitt von 5.4 Prozent von ihnen - mehr als 4.700 Menschen - eine HWI erlitten hatten.

Wie Armellino bemerkte, können Katheter, die in der häuslichen Pflege verwendet werden, eine Hauptquelle für die Infektionen sein.

Harnwegsinfektionen treten oft auf, wenn Bakterien durch die Harnröhre in den Harntrakt gelangen und sich im Darmtrakt ausbreiten, um die Blase oder die Nieren zu infizieren . "Diese Infektion steht oft in Zusammenhang mit einem eingeführten Gerät, das als Verweilkatheter bezeichnet wird."

In der Columbia-Studie hatten Pflegeheimbewohner mit Kathetern viermal häufiger eine Harnwegsinfektion als solche ohne Katheter.

Allerdings wurden Harnwegsinfekte häufiger mit Ursachen andere als Katheter verwendet, so die Studie.

Die Ergebnisse wurden diesen Monat auf der Jahrestagung der Vereinigung für Fachleute in der Infektionskontrolle und Epidemiologie vorgestellt (APIC), in Charlotte, NC

"Was an dieser Studie besonders interessant war, war, dass es mehr Harnwegsinfektionen gab, die nicht mit Katheterisierung in Verbindung gebracht wurden als solche, die es waren", sagte Studienautorin Carolyn Herzig, Projektleiterin an der Columbia School of Columbia Nursing.

"Dies bedeutet, dass ein größerer Fokus auf die Identifizierung von Praktiken zur Prävention von Harnwegsinfektionen gelegt werden sollte - unabhängig von der Platzierung des Katheters", sagte sie in einer Pressemitteilung APIC.

Pflegeheime haben in der Regel vier Hauptwege zur Senkung der Harnwegsinfektion Ratte es, bemerkte Herzigs Team. Einrichtungen, die tragbare Ultraschall-Ultraschallgeräte verwendeten, um zu bestätigen, dass ein Patient den gesamten Harn entleert hatte, wiesen jedoch eine um 10 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit auf, dass hohe Raten von Harnwegsinfektionen nicht mit der Katheterverwendung verbunden waren.

Leider hat nur etwa jeder fünfte Befragte diese Politik, fanden die Forscher heraus.

Eine weitere hilfreiche Maßnahme: regelmäßig den am Bein des Bewohners angebrachten Urinauffangbeutel reinigen. Dieser Schritt schnitt kathetergebundene UTI-Raten um 20 Prozent ab.

Allerdings hatten nur 44 Prozent der Einrichtungen diese Politik, fand Herzigs Team.

Pflegeheime mit "Infektionspräventionisten" auf dem Personal - die auch einen nationalen Kurs durch APIC nahmen - waren ebenfalls 20 Prozent weniger hoch Die

Prozent der in der Studie untersuchten Pflegeheime hatten solche Mitarbeiter.

APIC-Präsidentin Susan Dolan sagte, das Thema werde mit der Zeit immer dringender werden.

"Infektionsprävention in der Langzeitpflege wird aufgrund der Alterung der US-Bevölkerung ein immer wichtiger werdendes Thema", sagte sie in der Pressemitteilung. "Jeden Tag werden 8.000 Baby-Boomer das 65. Lebensjahr erreichen und bis 2020 wird die Zahl der älteren Erwachsenen die Anzahl der Kinder unter fünf Jahren übersteigen.

" Erkennen der Schwere von HWI für ältere Erwachsene und die Umsetzung von Richtlinien in Pflegeheimen und langfristige Pflegeeinrichtungen, um diese Infektionen zu verhindern und wirksam zu behandeln, ist kritisch ", schloss sie.

stimmte Armellino zu.

" Eine Harnwegsinfektion kann auch über eine Infektion der Harnwege hinausgehen und das Bakterium kann in die Blutbahn gelangen und möglicherweise zum Tod führen ", sagte sie." Behandlungsstandards zur Minimierung einer Harnwegsinfektion existieren in Akutkliniken und sind in die Praxis am Krankenbett integriert, aber es scheint in Langzeitpflegeeinrichtungen zu fehlen. "

Sie sagte das Qualität Pflegeheime können helfen, Harnwegsinfekte zu verhindern, indem Sie sicherstellen, dass der Patient möglichst mobil ist, hat "regelmäßigen Toilettengang" und wird sauber und trocken gehalten.

Nach Armellino, andere Dinge zu suchen, wenn Sie eine gebrechliche Person in einem besuchen Pflegeheim gehören:

Sicher, dass Urin Katheter werden "nur bei klinischer Notwendigkeit" eingesetzt, täglich beurteilt und entfernt, wenn sie nicht mehr benötigt werden.

  • Urinsammelbeutel werden unterhalb der Blase gehalten.
  • Urin fließt frei im Drainagerohr.
  • Das Gerät ist "gesichert" um die Bewegung zu minimieren. "
  • Die Patienten werden häufig mit Wasser und Seife gewaschen.
  • Die Mitarbeiter verwenden vor und nach dem Berühren des Katheters eine angemessene Handhygiene.
  • Armellino betonte, dass eine Harnwegsinfektion immer möglich ist wenn Katheter vorhanden sind, "benötigen Bewohner mit einem Verweilkatheter eine kontinuierliche Beurteilung der Symptome im Zusammenhang mit einer Infektion."

Wenn eine Harnwegsinfektion festgestellt wird, "sofortige und angemessene Behandlung, um das Fortschreiten der Infektion in den Blutkreislauf zu minimieren und möglicherweise Krankenhausaufenthalte zu vermeiden ", sagte sie.

Da diese Forschung bei einem medizinischen Treffen präsentiert wurde, sollten die Ergebnisse als vorläufig angesehen werden, bis sie in einer Fachzeitschrift veröffentlicht wurden.

Weitere Informationen

Das US National Institute of Diabetes und Verdauungs-und Nierenerkrankungen hat mehr auf Harnwegsinfektionen bei älteren Erwachsenen.

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