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Tägliches Aspirin ist riskanter als gedacht, kann einige Herzinfarkt-Verhütungsrichtlinien ändern

IstockphotoWEDNESDAY, Nov. 4, 2009 ( Gesundheit.com) ?? Eine tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin kann Herzinfarkten bei Menschen vorbeugen, die bereits einen solchen hatten. Aber wenn Sie nie einen Herzinfarkt (oder Schlaganfall) hatten, überwiegen die Risiken der Einnahme von täglich niedrig dosiertem Aspirin die Vorteile, nach einem britischen Bericht veröffentlicht in Drug and Therapeutics Bulletin .

Etwa 50 Millionen Amerikaner nehmen niedrige Dosis (325 Milligramm pro Tag oder weniger) Aspirin, um Herz-Kreislauf-Probleme zu verhindern. Einige tun dies, obwohl sie keine Herzkrankheit oder eine Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, ein Ansatz, der als Primärprävention bekannt ist.

Derzeit empfiehlt die American Diabetes Association (ADA) niedrig dosiertes Aspirin zur primären Prävention bei Menschen mit Diabetes Wer ist gefährdet für Herz-Kreislauf-Erkrankungen? aber das wird sich ändern. (Diabetes kann das Risiko der Entwicklung von Herzerkrankungen dramatisch erhöhen.)

"Aufgrund einiger neueren Studien, die darauf hindeuten, dass der Nutzen nicht sehr groß ist, und weil Aspirin auch Risiken haben kann (Darmblutungen oder Blutungen), die Januar 2010 Empfehlungen Ich werde es vor allem für Personen mit höherem Risiko empfehlen, als dies in der Vergangenheit der Fall war, als es für Personen mit moderateren Risiken und darüber empfohlen wurde ", sagt Sue Kirkman, MD, Vizepräsidentin für klinische Angelegenheiten bei der ADA .

Die Autoren der neuen Analyse sagen, dass es nicht genügend Beweise gibt, um die routinemäßige Anwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei offensichtlich gesunden Menschen, einschließlich Patienten mit erhöhtem Blutdruck oder Diabetes, zu rechtfertigen.

betont Dr. Kirkman dass Menschen mit Diabetes, die Aspirin einnehmen und keinen Herzinfarkt haben, mit ihrem Arzt sprechen sollten, um zu sehen, ob er oder sie die Fortsetzung der Therapie empfiehlt.

"Es gibt keinen Grund, p "Es geht ihnen gut, wenn es ihnen gut geht", erklärt sie.

Obwohl Aspirin das Blut verdünnt und Gerinnseln vorbeugt, ist es nicht risikofrei, heißt es in der britischen Expertenbewertung.

Nächste Seite : Wer kann davon profitieren? [pagebreak] Zum Beispiel haben die Forscher zwei große Studien von Menschen mit Diabetes untersucht (eine mit 1.276 Teilnehmern und die andere mit 2.539) und festgestellt, dass diejenigen, die täglich 81 bis 100 Milligramm Aspirin nahmen, genauso wahrscheinlich einen Herzinfarkt hatten oder Schlaganfall in den nächsten vier bis sieben Jahren als diejenigen, die nicht.

Aspirin kann Magen-Darm-Blutungen und andere Probleme verursachen, einige von ihnen ernst. Menschen, die Aspirin täglich einnehmen, haben ein zwei- bis viermal so hohes Risiko für gastrointestinale Probleme, wie ein Geschwür mit Komplikationen, als diejenigen, die Aspirin nicht einnehmen (auch wenn das Aspirin gepuffert ist oder eine Schutzschicht zur Begrenzung von Magenproblemen hat). Obwohl Aspirin Gerinnseln vorbeugen kann, die etwa 80% der Schlaganfälle verursachen, kann es das Risiko von hämorrhagischen Schlaganfällen erhöhen, die durch Blutungen im Gehirn verursacht werden.

"Dieser Artikel fasst zusammen, was viele Menschen auf dem Feld fühlen: Die Risiken der täglichen Aspirintherapie übersteigen die Vorteile bei Menschen, die keinen Herzinfarkt hatten ", sagt Steven E. Nissen, MD, der Vorsitzende der kardiovaskulären Medizin an der Cleveland Clinic in Ohio.

Die American Heart Association empfiehlt täglich niedrig dosiertes Aspirin für Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, für Menschen mit herzkrankheitenbedingten Brustschmerzen, die als instabile Angina pectoris bekannt sind, oder solche, die einen Schlaganfall erlitten haben (oder solche, die Ministroken hatten, Episoden, die auf einen Schlaganfall hindeuten) steht unmittelbar bevor). Im Allgemeinen muss das Risiko eines Herzinfarkts innerhalb der nächsten zehn Jahre 10% betragen, um den täglichen Gebrauch von Aspirin zu rechtfertigen, so die Gruppe.

Im Jahr 2004 lehnte ein Beratungsgremium der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA die Verwendung von Aspirin zur Primärprävention ab .

"Wenn Sie einen Herzinfarkt, eine Bypassoperation oder eine Vorgeschichte von Koronararterienerkrankungen hatten, überwiegen die Vorteile der täglichen Aspirintherapie die Risiken", sagt Dr. Nissen. "Wenn Sie nie einen Herzinfarkt oder eine Herzkrankheit hatten, müssen Sie ein sehr hohes Risiko haben, um von der täglichen niedrig dosierten Aspirintherapie zu profitieren."

Wer fällt also in diese sehr risikoreiche Kategorie?

Laut Dr. Nissen, "die richtige Person hätte wahrscheinlich eine Häufung von Risikofaktoren für Herzerkrankungen, wie Diabetes, Rauchen, hohe Cholesterinwerte und Bluthochdruck", sagt er. "Sobald Sie eine Häufung von Risikofaktoren haben, sehen Sie aus wie jemand, der bereits einen Herzinfarkt hatte."

Die Quintessenz? "Nehmen Sie die tägliche Aspirintherapie nicht alleine", rät Dr. Nissen. "Dieser Übersichtsartikel betont die Notwendigkeit eines Dialogs zwischen einem Patienten und einem Anbieter über die Vorteile und Risiken", sagt er. Zu den Risiken gehören gastrointestinale Blutungen und ein kleines, aber potenziell verheerendes Risiko für Blutungen im Gehirn.

"Sie können die Risikoseite für die Gleichung nicht ignorieren", sagt Dr. Nissen.

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