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Berücksichtigung einer Knieoperation? Bitte zuerst lesen

Von Steven Reinberg
HealthDay Reporter

MITTWOCH, 17. Juni 2015 (HealthDay News) - Arthroskopische Chirurgie zur Linderung von chronischen Knieschmerzen bei Patienten im mittleren und höheren Alter ist nur vorübergehend wirksam und könnte schädlich sein, schlägt eine neue Analyse vor.

Forscher, die 18 Studien geprüft haben, empfahlen gegen das Verfahren zur Behandlung von Arthritis-Schmerzen oder eines gerissenen Meniskus - dem stoßdämpfenden Knorpel zwischen den Kniegelenken - bei älteren Erwachsene.

"Wir haben festgestellt, dass Sie sich verbessern, unabhängig davon, ob Sie operiert oder nicht operiert werden", sagte eine der Forschenden, Ewa Roos, Professorin in der Abteilung für Sportwissenschaft und klinische Biomechanik an der Universität von Süddänemark.

Dr. David Teuscher, Präsident der American Academy of Orthopedic Surgeons, stimmt zu, dass für diese Art von Knieschmerzen die arthroskopische Operation keinen Nutzen hat. Tatsächlich verwenden Ärzte in den USA dieses Verfahren nicht mehr, um Knieschmerzen zu lindern, sagte er.

"Wir haben die Forschung vor etwa 15 Jahren durchgeführt und festgestellt, dass arthroskopische Operationen bei Osteoarthritis keinen langfristigen therapeutischen Nutzen haben ", Sagte Teuscher.

Es wird nur ein Knochenstück entfernt, das im Kniegelenk schwimmt und die Funktion einschränkt, sagte er.

Bei der arthroskopischen Operation machen Chirurgen kleine Schnitte im Knie eine Kamera und chirurgische Instrumente einzusetzen, damit sie beschädigtes Gewebe entfernen oder reparieren können, laut der American Academy of Orthopedic Surgeons. Ungefähr 700.000 dieser minimal-invasiven Verfahren werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr an mittleren und älteren Erwachsenen mit anhaltenden Knieschmerzen durchgeführt, sagten die Autoren der Studie.

Die Analyse zeigte, dass das Verfahren mit einer geringen Menge Schmerzlinderung verbunden war - - aber nicht länger als sechs Monate. Darüber hinaus ergaben die Ergebnisse keine signifikante Verbesserung der körperlichen Funktion.

Auch wenn Komplikationen aus der Kniearthroskopie selten sind, entwickeln manche Menschen Blutgerinnsel in den Beinen und in der Lunge. "Jedes Jahr sterben Menschen nach diesem Verfahren", sagte Roos.

Übung ist eine bessere Behandlung für chronische Knieschmerzen, die Studie gefunden. "In den letzten 20 Jahren wurden mehr als 50 randomisierte Studien durchgeführt, und es gibt heute starke Beweise dafür, dass Bewegung eine effektive Behandlung von Knieschmerzen ist", sagte Roos.

Die Schmerzlinderung durch Sport ist um ein Mehrfaches höher als bei Schmerzmitteln und von der arthroskopischen Chirurgie, sagte Roos.

Patienten in den Schmerz müssen häufig einen Physiotherapeuten sehen, um anzufangen, ein personifiziertes übungsprogramm zu erhalten und zu erlernen, wie man mit dem Trainieren mit Schmerz anfängt, fügte sie hinzu.

"Knieschmerz ... wird am häufigsten mit der Zeit und der Anzahl der Trainingseinheiten nachlassen ", sagte Roos.

Bewegung könnte sogar eine bessere Alternative zum Knieersatz sein, sagte sie. "Der totale Kniegelenkersatz ist jedoch eine sehr gute Behandlung, wenn er zur richtigen Zeit am richtigen Patienten durchgeführt wird", sagte sie.

Der Bericht wurde am 16. Juni in der BMJ publiziert.

Dr. Andy Carr, ein Professor für orthopädische Chirurgie am Oxford Institute of Musculoskeletal Sciences in England, sagte, dass Studien zeigen, dass dieses Verfahren nicht besser ist als eine Scheinoperation.

"Unterstützung oder Rechtfertigung eines Verfahrens mit dem Potenzial für ernsthaften Schaden, auch wenn dies selten ist, ist es schwierig, wenn dieses Verfahren den Patienten keinen größeren Nutzen bringt als ein Placebo ", sagte Carr, Autor eines begleitenden Journal Editorial.

Für die Studie verglichen Roos und ihre Kollegen die Vorteile und Nachteile der arthroskopischen Chirurgie mit anderen Behandlungen, einschließlich Placebo-Operation und Bewegung.

Neun der 18 Studien berichteten nur kurzfristige Nutzen von der Operation. Das Durchschnittsalter der Patienten in jeder Studie lag zwischen 50 und 63, und die Nachbeobachtungszeit betrug drei bis 24 Monate.

Weitere neun Studien zu den Vorgängen des Verfahrens ergaben, dass Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) die häufigste Komplikation waren, wenn auch selten. Weitere Komplikationen waren Infektionen, Blutgerinnsel in den Lungenarterien (Lungenembolie) und Tod.

Weitere Informationen

Weitere Informationen zur arthroskopischen Knieoperation erhalten Sie bei der American Academy of Orthopedic Surgeons.


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