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Können einige Brustkrebs-Tumore sich zurückbilden, wenn sie unbehandelt bleiben?


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Von Kate Stinchfield
Nehmen häufigere Mammografien einige Brustkrebstumore auf, die ohne Behandlung verschwunden sein könnten? Möglicherweise, laut einer umstrittenen Studie, die diese Woche in Archives of Internal Medicine veröffentlicht wurde. Experten warnen jedoch, dass die Forschung eine interessante Frage aufwirft, aber nicht definitiv beantworten kann.

In der Studie untersuchte ein Forschungsteam unter der Leitung von Per-Henrik Zahl, MD, des norwegischen Instituts für öffentliche Gesundheit zwei Frauengruppen von vor und nach Norwegen verschärften 1996 ihr Mammographie-Screening-Programm.

Eine Gruppe von 119.000 Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren hatte alle zwei Jahre Mammographien, von 1996 bis 2001 insgesamt drei Mammographien. Die Forscher verglichen sie zu einer zweiten Gruppe von fast 110.000 Frauen, die im Alter von 50 bis 64 im Jahr 1992 waren, aber keine Routine-Mammogramme hatten. Diese Frauen hatten 1997 eine einzige Mammographie.

Es ist nicht überraschend, dass die Frauen, die mehr Mammographien hatten, mehr Fälle von invasivem Brustkrebs hatten - wenn Sie nach Krebs suchen, neigen Sie dazu, ihn zu finden. Am Ende des Sechsjahreszeitraums waren die Fälle von invasivem Brustkrebs jedoch immer noch 22% höher bei regelmäßig untersuchten Frauen, obwohl die Forscher in beiden Gruppen die gleiche Anzahl von Fällen erwarteten.

Sie weisen auf einige der Tumoren hin Die Entdeckung durch Mammographie hätte sich spontan zurückentwickelt, wenn sie nicht eingefangen und behandelt worden wären.

Es ist eine umstrittene Idee, aber eine Überlegung wert, sagt Robert M. Kaplan, PhD, der Vorsitzende des Department of Health Services der UCLA, der eine redaktionelle Beilage kurvte die Studium. "Unsere Tendenz war es zu entlassen, als wir es zum ersten Mal gelesen haben, aber je mehr wir es betrachteten, desto mehr dachten wir, dass da vielleicht etwas dran ist."

Weiter: In seltenen Fällen ist bekannt, dass sich Brustkrebs zurückbildet

Es ist wenig darüber bekannt, wie unbehandelter Brustkrebs wächst, denn es wäre unethisch, Frauen mit Brusttumoren nicht zu behandeln. Es ist jedoch bekannt, dass einige Krebsarten, wie z. B. metastatische Melanome, sich spontan zurückbilden oder schrumpfen. Und es gibt etwa 32 Fälle von invasivem Brustkrebs, die sich spontan zurückgebildet haben.

Könnte es einen bisher unbekannten Typ eines Brusttumors geben, der nicht schnell wachsen und das Leben eines Patienten gefährden könnte? Vielleicht, aber viele Ärzte bleiben skeptisch.

Es gibt Gründe, warum die Studienzahlen nicht übereinstimmen, sagen sie, einschließlich, dass Frauen in der zweiten Gruppe nur ein Mammogramm hatten, und es möglicherweise mehr Fälle von Krebs gegeben haben, als entdeckt wurden. Oder die Verwendung der Hormontherapie kann zwischen den beiden Gruppen unterschiedlich gewesen sein.

"Die Autoren versuchen, einige der Gründe, warum diese beiden Zahlen nicht gleich sein könnten, zu verwerfen und sie halten an, was ich denke, ist einer der weit hergeholt Erklärungen, dass ein großer Teil dieser Tumoren zurückgegangen ist ", sagt Chris Kagay, MD, ein klinischer Fellow an der Harvard School of Medicine. "Die Autoren machen einen kühnen Vorschlag über die natürliche Geschichte von Brustkrebs auf der Grundlage ziemlich begrenzter Beweise."

Es gibt wenig wissenschaftliche Beweise, dass Brustkrebs regressieren kann, fügt Robert A. Smith, PhD, Direktor des Krebs-Screening bei der amerikanischen Krebs-Gesellschaft. "Die Schlussfolgerung, dass mehr als 1 von 5 invasiven Mammakarzinomen dazu bestimmt ist, sich ohne Vorfälle rückläufig zu entwickeln, wenn sie nicht durch Mammographie entdeckt werden, ist nichts anderes als ein überreicher Logiksprung."

Die Studie enthält auch einige wichtige Information-Mortalitätsdaten. Frauen mit Routinemammogrammen sollten seltener an Brustkrebs sterben als Frauen, die sie nicht haben. Eine Folgestudie zur Untersuchung der Sterberaten könnte die Studie entweder bestätigen oder ablehnen, sagen Experten.

"Jetzt sind wir in dieser seltsamen Position, diese faszinierende Erkenntnis zu haben, wissen aber nicht, wohin wir gehen sollen", sagt Kaplan. "Es ist wichtig zu verstehen, dass dies ein ziemlich vorläufiges Ergebnis ist. Es widerspricht dem, was die meisten Leute glauben."

Krebsspezialisten befürchten, dass diese Art von Forschung gefährlich sein kann, wenn sie Frauen von Mammographien abhält.

"Es ist wichtig, daran zu denken, dass Mammographie Leben rettet", sagt Dr. Kagay. "Vorzuschlagen, dass das Screening nicht wertvoll ist oder dass diese Krebsarten sich spontan zurückbilden, ist ziemlich offen und gefährlich, wenn es Frauen davon überzeugt, dass sie nicht gescreent werden müssen."


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