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Kann die Beschneidung die Ausbreitung von Herpes, HPV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten verhindern?

Das Beschneiden des Jungen kann sich vor zukünftigen sexuell übertragbaren Infektionen schützen. (GETTY IMAGES) Männer, die beschnitten sind, bekommen seltener sexuell übertragbare Infektionen wie Herpes genitalis und HPV, aber keine Syphilis.

Dieses Ergebnis - veröffentlicht in einer März 2009 Ausgabe des New England Journal of Medicine - ergänzt den Beweis, dass es gesundheitliche Vorteile für die Beschneidung gibt, die chirurgische Entfernung der Vorhaut des Penis an Neugeborenen kurz nach der Geburt durchgeführt. Es war bereits bekannt, dass die Beschneidung das Risiko für Peniskrebs, eine relativ seltene Krankheit, sowie das Risiko einer HIV-Infektion reduzieren kann.

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Aber in den Vereinigten Staaten ist die Neugeborenenbeschneidung ein Wahlverfahren, und die Preise sind rückläufig. Im Jahr 1999> überprüfte die American Academy of Pediatrics Beweise für die potenziellen Risiken, Nutzen und Kosten der Beschneidung, und lehnte es ab, das Verfahren für alle Neugeborenen zu empfehlen.

Die Beschneidung sollte nie streng durchgeführt werden, weil es das Risiko sexuell zu reduzieren scheint übertragene Infektionen, Experten stimmen zu, und es ist wichtig zu beachten, dass die Beschneidung nicht als angemessener Schutz betrachtet werden sollte. Safer Sex, einschließlich der Verwendung von Kondomen, ist immer noch notwendig, um den besten Schutz zu bieten, ob eine Person beschnitten ist oder nicht.

Dennoch hoffen viele Wissenschaftler, dass diese neue Forschung Empfehlungskörper sowohl in den USA als auch in der Umgebung überzeugen könnte die Welt, um die Vorteile der Beschneidung noch einmal zu betrachten.

Die Beschneidung bleibt ein kontroverses Thema
In den Vereinigten Staaten nimmt die Beschneidung von Säuglingen ab. Etwa 64% der amerikanischen männlichen Säuglinge wurden 1995 beschnitten, gegenüber mehr als 90% in den 1970er Jahren. Die Raten sind bei Weißen (81%) tendenziell höher als bei Schwarzen (65%) oder Hispanics (54%).

Einige Gegner sagen, dass die Entfernung der Vorhaut ein unnötiger chirurgischer Eingriff ist, der die sexuelle Empfindlichkeit im Erwachsenenalter reduzieren könnte. In jüdischen und muslimischen Kulturen werden junge oder kleine Jungen aus religiösen Gründen routinemäßig beschnitten. Die Beschneidung ist in den USA traditionell höher als in Europa, aber die American Academy of Pediatrics sagt derzeit, dass die medizinischen Vorteile nicht ausreichen, um die Beschneidung für alle Jungen zu empfehlen.

Studienkoautor Thomas C. Quinn, MD, Professor für Global Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html An der Johns Hopkins University sagt die Gesundheit, dass die Entscheidung für die Beschneidung, ob Eltern eines Säuglings oder eines erwachsenen Mannes, eine individuelle Entscheidung ist und bleibt.

"Aber die Kritiker müssen wirklich die Vorteile gegenüber den Risiken betrachten ," er addiert. "Inzwischen hat eine große Menge an Beweisen gezeigt, dass die gesundheitlichen Vorteile das geringe Risiko, das mit der Operation verbunden ist, deutlich überwiegen. In unserer Studie sahen wir keine Nebenwirkungen oder Verstümmelungen. Ich empfehle überwachte, sichere, sterile Umgebungen - keine Beschneidung auf einem offenen Feld mit rostigen Instrumenten. "

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Bemühungen, die Praxis der Beschneidung von Männern in Gebieten mit hohen Raten sexuell übertragbarer Infektionen, einschließlich Afrika, zu verstärken, könnten einen enormen Nutzen haben, sagt der Autor der Studie von 2009. Herpes genitalis wurde mit einem erhöhten Risiko für HIV in Verbindung gebracht, und HPV kann Genitalwarzen sowie ein erhöhtes Risiko für anale, zervikale (bei Frauen) und Peniskarzinome verursachen.

In der Studie führte ein Forscherteam des Rakai Health Sciences Programms in Uganda in Zusammenarbeit mit Forschern der Johns Hopkins Universität Bloomberg School of Public Health in Baltimore und der Makerere University in Uganda zwei klinische Studien mit 3.393 unbeschnittenen Männern im Alter von 15 Jahren durch bis 49. Alle Männer waren negativ für HIV und Herpes genitalis (auch bekannt als Herpes simplex-Virus Typ 2); eine Untergruppe von Männern wurde auch negativ auf HPV getestet.

Ungefähr die Hälfte der Männer unterzog sich zu Beginn der Studie einer ärztlich überwachten Beschneidung, während die andere Hälfte zwei Jahre später beschnitten wurde.

Insgesamt reduzierte die Beschneidung das Risiko für Männer Herpes genitalis um 28% (10,3% der unbeschnittenen Männer; 7,8% der beschnittenen Männer) und HPV-Infektion um 35% (27,8% der unbeschnittenen Männer; 18% der beschnittenen Männer).

Die Beschneidung schützte jedoch nicht vor Syphilis . (Ungefähr 2% der Männer in beiden Gruppen erkrankten an Syphilis.)

Zunehmende Beschneidungsraten in Afrika könnten nicht nur Männern helfen, sondern würden wahrscheinlich auch Frauen schützen und möglicherweise die Rate weiblicher Gebärmutterhalskrebs senken, so die Autoren. Ronald H. Gray, MD, Professor für öffentliche Gesundheit an der Johns Hopkins University und Co-Autor Studie, sagt, dass die Forscher planen zu prüfen, ob männliche Beschneidung die Übertragung von HPV auf weibliche Sexualpartner reduziert.

Was bedeutet das für Amerika?
Auch in den Vereinigten Staaten hat diese Studie Relevanz, sagt Anthony Fauci, MD, Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (die eine der Studien finanziert).

"In diesem Land, Beschneidung für Säuglinge Jungen bleibt eine persönliche Entscheidung für die Eltern ", sagt er. "Dies lässt uns darüber nachdenken, ob Ärzte aggressiver vorgehen sollten, dass es zumindest in Betracht gezogen wird. Wenn Eltern nur deshalb Nein sagen, weil Generationen vor ihnen Nein gesagt haben, sollten sie mehr über die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile erfahren, bevor sie diese Wahl treffen. "

Ungefähr drei Viertel der Erwachsenen in den USA hatten laut einem Leitartikel mindestens eine HPV-Infektion von Matthew R. Golden, MD, und Judith N. Wasserheit, MD, beide der Universität von Washington. Obwohl Impfungen gegen einige der gefährlichsten HPV-Stämme für Mädchen im Alter von 13 bis 26 Jahren zugelassen wurden, sind die Impfstoffe teuer und Routine-Pap-Tests sind immer noch notwendig, um Gebärmutterhalskrebs aufzunehmen.

Dr. Golden und Dr. Wasserheit stellen fest, dass "die Rate der Beschneidung rückläufig ist und am niedrigsten bei schwarzen und hispanischen Patienten ist, Gruppen, bei denen die Raten von HIV, Herpes und Gebärmutterhalskrebs unverhältnismäßig hoch sind." Medicaid, die viele einkommensschwache Patienten darin versichert Populationen, zahlt nicht für routinemäßige Säuglingsbeschneidung in 16 Staaten.

Die Autoren der Studie hoffen, dass diese wachsenden Beweise für die Beschneidung die politischen Entscheidungsgremien sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in anderen Ländern dazu bewegen werden, das Verfahren offiziell zu empfehlen Das könnte Patientenschulung und Versicherungsschutz wahrscheinlicher machen.

Es ist nicht klar, warum die Beschneidung die Infektionsraten beeinflussen kann. Die Autoren der Studie vermuten jedoch, dass die Vorhaut des Penis eine feuchte, günstige Umgebung für Herpes und HPV bieten kann, um zu überleben und in Zellen auf der Hautoberfläche einzudringen. Sobald die Vorhaut chirurgisch entfernt wurde, kann das Infektionsrisiko verringert sein.

Sie stellen jedoch auch fest, dass die Beschneidung bei Männern nicht vollständig wirksam ist, um sexuell übertragbare Infektionen zu verhindern. Sichere Sexpraktiken wie konsistenter Kondomgebrauch sind immer noch notwendig, um den besten Schutz zu bieten.

Weitere Informationen, die Ihnen bei der Entscheidung über die Beschneidung helfen, finden Sie im Thema Beschneidung.

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