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Das beste Diabetes-Medikament für Herz und Verstand? Experten Wiegen

HealthDay Reporter
DIENSTAG, 19. Juli 2016 (HealthDay News) - Kein Medikament zur Behandlung von Typ 2 Diabetes hebt sich von der Masse ab, wenn es darum geht, die Risiken von Herzerkrankungen, Schlaganfällen oder vorzeitigem Tod zu reduzieren, findet eine neue Forschungsüberprüfung.

Die Analyse von Hunderten von klinischen Studien ergab keinen Hinweis auf eine Kombination aus Diabetes oder Medikamenten , schlägt die anderen.

Forscher sagten, dass die Resultate gegenwärtige Empfehlungen stützen, um ein älteres, billigeres Droge-metformin (Glumetza, Glucophage) - für die meisten Patienten mit Art 2 Diabetes zu versuchen.

"Es gibt sehr wenige Sachen Experten einverstanden, aber das ist einer von ihnen ", sagte Dr. Kevin Pantalone, ein Diabetes-Spezialist in der Cleveland Clinic und ich mber of the Endocrine Society.

"Metformin sollte in Abwesenheit von Kontraindikationen oder Unverträglichkeit das Mittel der ersten Wahl bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sein", sagte er.

Metformin kann Magenverstimmungen und Durchfall verursachen, so können einige Patienten Tag für Tag nicht daran festhalten, erklärte Pantalone, der nicht an der Studie beteiligt war. Und Menschen mit Nierenerkrankungen sollten es in der Regel nicht nehmen, sagte er.

Mehr als 29 Millionen Amerikaner haben Diabetes - vor allem Typ 2, nach den US-Zentren für Seuchenkontrolle und Prävention.

Die Krankheit, die oft ist im Zusammenhang mit Fettleibigkeit verursacht chronisch hohen Blutzuckerspiegel. Im Laufe der Zeit kann dies zu Komplikationen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Nierenversagen und Nervenschäden führen, sagt der CDC.

Es gibt zahlreiche Klassen von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel senken.

Was unklar war, ist ob Diese Medikamente funktionieren besser als andere, um Diabeteskomplikationen abzuwehren und das Leben der Menschen zu verlängern.

Die neue Analyse fand keine offensichtlichen Gewinner.

Aber die Forscher warnten auch davor, Schlussfolgerungen zu ziehen: Die Studien in der Übersicht waren nicht speziell dafür konzipiert sehen, ob eines der Medikamente das Leben der Menschen verlängert.

Hauptsächlich, sie sahen "biochemische" Effekte - wie, ob die Drogen Blutzucker senken, erklärt Suetonia Palmer, der leitende Forscher auf der Arbeit.

"Also, was wir wissen Es gibt derzeit keinen guten Beweis dafür, dass ein Medikament die Lebenserwartung besser verbessern kann als ein anderes - entweder wenn es als einziges Medikament zur Behandlung verwendet wird oder wenn es zu Metformin gegeben wird ", sagte Palmer. Sie ist Associate Professor in der Abteilung für Medizin an der Universität von Otago, in Neuseeland.

Für die Studie zog Palmers Team Ergebnisse von 301 klinischen Studien zusammen, die neun Klassen von Diabetes-Medikamenten prüften.

Die Medikationen schlossen ältere Bereitschaftsdienste ein wie Metformin, Insulin und Sulfonylharnstoffe wie Glipizid (Glucotrol) und Glimepirid (Amaryl). Andere Studien betrachteten neuere, teurere Klassen, einschließlich Thiazolidindione wie Pioglitazon (Actos) und Rosiglitazon (Avandia); und DPP-Inhibitoren, wie Sitagliptin (Januvia) und Saxagliptin (Onglyza).

Viele Studien getestet nur ein einziges Medikament, aber über 100 Studien verwendet ein Medikament in Kombination mit Metformin.

Insgesamt funktionierte Metformin ebenso gut besser als andere Medikamente, wenn es darum ging, den Blutzuckerspiegel zu senken, fand der Bericht.

Wenn es darum ging, Komplikationen zu verhindern oder das Leben der Menschen zu verlängern, steckte kein einziger Wirkstoff oder Wirkstoffkombination.

Aber das Problem, nach Palmer "Es war ein Mangel an Beweisen - was sich vom Beweis, dass alle Drogen gleich sind, unterscheidet", sagte sie.

Pantalone stimmte zu. "Diese [Analyse] beinhaltete viele Studien, die von kurzer Dauer waren", sagte er und bemerkte, dass einige nur für sechs Monate liefen.

"Ich denke, das wichtige Ergebnis war, dass es kein Signal gab, dass eine Therapie schädlicher sein könnte ein anderer aus kardiovaskulärer Sicht ", sagte Pantalone.

Das ist wichtig, erklärte er, weil die US-amerikanische Arzneimittelzulassungsbehörde FDA seit 2008 nur noch Diabetesmedikamente benötigt, um kardiovaskuläre Sicherheitstests durchzuführen. Ältere Medikamente haben diesen Prozess nie durchlaufen.

Plus, sagte Pantalone zwei neuere Diabetes-Medikamente können tatsächlich das Risiko des Todes durch Herzkrankheit oder Schlaganfall eindämmen. Diese Medikamente sind ein injizierbares Medikament namens Liraglutid (Victoza) und eine orale Medikation namens Empagliflozin (Jardiance).

Allerdings bleibt Metformin die empfohlene First-Line-Medikament. Es senkt nicht nur den Blutzucker, sagt Pantalone, sondern trägt auch ein geringes Risiko für Hypoglykämie (potenziell gefährliche Tropfen im Blutzucker).

Wenn ein anderes Medikament hinzugefügt werden muss, sagte Pantalone, sollte die Entscheidung auf einer Person insgesamt basieren Gesundheit und die Nebenwirkungen der verschiedenen Medikamente.

Einige Medikamente, wie Insulin und Sulfonylharnstoffe, verursachen zum Beispiel häufiger Hypoglykämie. Andere können eine Gewichtszunahme verursachen, sagte Pantalone.

Welche Medikamente auch immer verwendet werden, betonte er, Lebensstiländerungen für Menschen mit Typ-2-Diabetes bleiben entscheidend.

"Eine Veränderung des Lebensstils durch Diätwechsel und regelmäßige Bewegung ist eine entscheidende Komponente Jede Behandlung ", sagte Pantalone.

Die Studie wurde veröffentlicht 19. Juli in der

Zeitschrift der American Medical Association . Weitere Informationen

Die American Diabetes Association hat mehr auf Drogen für Typ 2 Diabetes.

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