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Babys in Pain: 141 Verfahren ist durchschnittlich auf der Intensivstation bleiben

Neugeborene, die sich auf der Intensivstation (ICU) aufhalten, durchlaufen durchschnittlich 141 schmerzhafte oder stressige Prozeduren während ihres Aufenthalts, darunter das Absaugen von Nase und Rachen, Fersenstäbchen und Nadelstiche, so eine neue Studie. Darüber hinaus erhalten sie nur in 20% der Fälle irgendeine Art von Schmerzlinderung oder -komfort.

Die Studie, die am 2. Juli im Journal der American Medical Association veröffentlicht wurde, wurde in Frankreich durchgeführt. aber die Ergebnisse gelten auch für die Vereinigten Staaten.

"Diese neonatologischen Intensivstationen in Frankreich sind auf dem neuesten Stand der Technik und behandeln Schmerzen genauso aggressiv wie in den USA und Kanada", sagt coautor KJS Anand, MBBS, DPhil, Professor für Pädiatrie, Anästhesiologie, Pharmakologie, Neurobiologie und Entwicklungswissenschaften an der University of Arkansas für medizinische Wissenschaften.

Die Ergebnisse sind "dramatisch überraschend", sagt er. Sie "machen wirklich darauf aufmerksam, dass Neugeborene auf den Intensivstationen eine große Last von Schmerzen und Leiden haben."

Durchschnittlich 141 schmerzhafte und stressige Prozeduren
In der Studie Ricardo Carbajal, MD, PhD , des Hôpital d'enfants Armand Trousseau in Paris, und Kollegen hatten 13 Intensivstationen in der Region Paris die Anzahl der schmerzhaften und stressigen Verfahren von insgesamt 430 Babys in den ersten zwei Wochen im Krankenhaus aufzeichnen.

Insgesamt, Sie fanden heraus, dass die Babys während des Aufenthaltes durchschnittlich 141 Behandlungen hatten, von denen 70% schmerzhaft waren und 30% bekanntermaßen stressbelastet waren, wie das Saugen oder das Wiegen ihres Mundes.

Es gab durchschnittlich 12 schmerzhafte Eingriffe pro Kind pro Tag.

Bei etwa 20% der schmerzhaften Eingriffe wurde eine Art Schmerzlinderung angewandt; Dazu gehörte, dem Baby eine Zuckerlösung zu geben, einen Schnuller zu trinken oder beides. Schmerzmittel wurden nur in 2% der Fälle eingesetzt.

Es ist nicht so, dass Ärzte und Krankenschwestern kaltschnäuzig sind oder gottlos unnötige Eingriffe durchführen, sagt Dr. Anand. "Ich habe nicht den geringsten Zweifel, dass irgendwelche dieser Verfahren nicht notwendig waren", sagt er. "Sie sind notwendig für das Überleben dieser Babys."

Ein Grund für die hohe Anzahl von Verfahren ist, dass der technologische Fortschritt es immer kleineren Babys ermöglicht hat zu überleben, und mehr Kinder verbringen die ersten Wochen ihres Lebens in einem Intensivstation. Solche Babys werden einer Reihe von Tests unterzogen, einschließlich Fersenspießen, um Blutflecken für Gelbsucht, Blutzuckerspiegel und Elektrolyte zu testen.

Warum so viele schmerzhafte Verfahren?
Manche Ärzte und Krankenschwestern befürchten, dass diese Routine-Schmerzlinderung "Auch wenn es eine Zuckerlösung ist, kann es dem Baby schaden", sagt Anna Taddio, PhD, außerordentliche Professorin an der Universität Toronto und klinische Spezialistin am Krankenhaus für kranke Kinder. (Sie war nicht an der JAMA Studie beteiligt, veröffentlichte aber ihre eigene Studie über Kinderschmerzen in der 1. Juli Ausgabe von Canadian Medical Association Journal .)

Viele Studien haben gezeigt, dass Babys Wenn sie eine Zuckerlösung trinken, erfahren sie weniger Schmerzen, aber keiner hat sich angeschaut, ob es sicher ist, ein Dutzend Mal am Tag eine Zuckerlösung zu geben. Einige Gesundheitsexperten befürchten, dass es bei dem Baby zu erhöhten Blutzuckerspiegeln kommen könnte, sagt sie.

Sie möchten Schmerzen behandeln "mit etwas, das schnell und sicher funktioniert, das leicht zu geben ist, nicht viel Geld kostet, und verursacht keine ernsthaften Nebenwirkungen ", sagt sie. "Es gibt nicht zu viele Medikamente, die zu dieser Rechnung passen."

Allerdings werden einige Schmerzlinderungstechniken laut Dr. Anand definitiv zu wenig genutzt, der sagt, dass während der Studie insgesamt 42.413 schmerzhafte Prozeduren gezählt wurden, aber " Haut-zu-Haut-Kontakt wurde kaum genutzt - 4 bis 10 Mal insgesamt ", sagt Dr. Anand. "Das ist erstaunlich."

Etwas so Einfaches wie Haut-zu-Haut-Kontakt, wie das Legen eines Kindes zwischen die Brüste der Mutter, ist bekannt, um den Schmerz eines Kindes zu erleichtern.

"Haut-zu-Haut-Kontakt mit der Mutter oder dem Vater stimuliert den körpereigenen Mechanismus, der die eingehenden schmerzhaften Reize dämpft", sagt er.

Es wird angenommen, dass der Schmerz dauerhafte Nachwirkungen hat. Anand meint, dass Gesundheitsdienstleister mehr über die langanhaltenden Auswirkungen von Schmerz als über Schmerzlinderung besorgt sein sollten.
"Ich denke, es gibt ein übertriebenes Maß an Besorgnis über die Gefahren der Schmerzlinderung", sagt er. "Der Schmerz bekommt nicht die notwendige Aufmerksamkeit, die er verdient."

Studien haben gezeigt, dass Neugeborene schmerzempfindlicher sind als ältere Säuglinge und Kinder, und schmerzhafte Eingriffe in jungen Jahren können eine lang anhaltende Wirkung haben.

" Wir wissen, dass wiederholte Schmerzaussetzung dazu führt, dass Babys eine veränderte Schmerzbehandlung haben ", sagt Dr. Anand. Einige Kinder können zu Kindern werden, die eine geringere oder höhere als normale Reaktion auf Schmerz haben, und manche könnten ein Risiko für chronische Schmerzzustände haben, sagt er.

Es gibt Dinge, die Eltern tun können, um ihr Kind zu schützen erhält Schmerzlinderung im Krankenhaus. Bei den Eltern war es wahrscheinlicher, dass die Schmerzen linderten, wenn die Eltern anwesend waren und der Eingriff am Tag durchgeführt wurde, so die Studie.

Dr. Anand empfiehlt Eltern, sich aktiv um eine Schmerzlinderung für ihr Kind zu bemühen.

"Es ist buchstäblich ihr Recht, um Schmerzlinderung zu bitten", sagt er. "Ich denke, was Eltern wirklich tun können, ist am Bett zu sein und die Mitarbeiter zu fragen:" Was machst du, um mein Baby bequem zu machen? Was machst du, um den Schmerz und Stress zu vermeiden, den mein Baby wahrnimmt? "

Von Theresa Tamkins

(FOTO: 123RF)

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