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Erwachen für Aneurysma Brain Surgery, bessere Ergebnisse?

DONNERSTAG, 24. August 2017 (HealthDay News) - "Awake" Gehirnchirurgie kann die Behandlung von Hirnaneurysmen, Forscher verbessern sagen.

Ein Hirnaneurysma ist ein schwacher Bereich in einem Blutgefäß, das das Gehirn mit Blut versorgt. Es wird üblicherweise mit einer chirurgischen Technik behandelt, die als "Clipping" bekannt ist, während der Patient in Vollnarkose ist.

Aber ein Team von Forschern an der Saint Louis University in Missouri fand heraus, dass "Wach Gehirnchirurgie" mit Hilfe der sogenannten Sedierung verbessert werden könnte Ergebnisse.

Bei Patienten mit 30 Aneurysmen konnte der Studienleiter Dr. Saleem Abdulrauf und sein Team mit den Patienten kommunizieren und ihre Gehirnfunktion während der Operation testen.

Während der Operation öffnen die Chirurgen den Schädel und klemmen die Arterie unter dem Aneurysma, so dass Blut nicht mehr hinein kann. Dadurch schrumpft das Blutgefäß und verhindert, dass es reißt. Ein rupturiertes Aneurysma kann laut dem Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall zu ernsthaften Behinderungen oder zum Tod führen.

Während drei von 30 Patienten sediert, aber bei Bewusstsein, entwickelten sich Warnzeichen für blockierten Blutfluss, wie verschwommenes Sehen oder Unfähigkeit, eine Faust zu machen.

Als sich diese Warnzeichen entwickelten, konnten die Ärzte die Clips neu positionieren und mögliche Probleme innerhalb von Sekunden lösen, sagte Abdulrauf, Vorsitzender der Neurochirurgie an der Universität.

"Es passiert sofort. Es ist erstaunlich ", sagte er.

Die Patienten hatten nie Schmerzen, sagte Abdulrauf. Sie schliefen tief, als das OP-Team ein Stück ihres Schädels entfernte und den betroffenen Teil ihres Gehirns freilegte. Die Patienten seien nur wach und wach gewesen, während ihr Aneurysma abgeschnitten worden sei und das Gehirn selbst keine Schmerzrezeptoren habe, erklärte er.

Bei einer Standardoperation in Vollnarkose, wenn ein oder mehrere Clips platziert werden, können winzige Gefäße hinter dem Aneurysma sein "Sollten diese verstopften Arterien Hirnregionen versorgen, die an kritischen Funktionen wie Sprache, Bewegung und Sehvermögen beteiligt sind, könnten Patienten mit permanenten neurologischen Defiziten aufwachen", fügte Abdulrauf hinzu Die Überwachung der Hirnströme, die durchgeführt wird, während sich die Patienten in Vollnarkose befinden, ist nicht absolut zuverlässig. Es gibt auch keine Möglichkeit, die Sehkraft des Patienten zu überwachen, wenn er schläft, sagte er.

Eine Wachoperation kann auch andere Vorteile haben. Es beseitigt einige der Risiken im Zusammenhang mit Vollnarkose und bietet eine realisierbare Option für Patienten mit lebensbedrohlichen Hirnaneurysmen, die nicht für eine Vollnarkose Kandidaten sind, sagte der Forscher.

Diese Art der Operation wird bereits verwendet, um Anfälle und einige zu behandeln Gehirntumore.

Allerdings ist eine Gehirnchirurgie nicht jedermanns Sache.

"Es braucht einen speziellen Patienten", sagte Dr. Mark Bain, ein Neurochirurg der Cleveland Clinic, der nicht an der Studie beteiligt war

Auch größere Studien sind noch notwendig, um die Vorteile der Sedierung während eines Aneurysma Clipping zu untersuchen, sagte er.

Es gibt eine Reihe von wichtigen Gründen dafür, sagte Bain. "Wenn die Patienten in Vollnarkose sind, werden sie mechanisch beatmet und ihr Gehirn ist entspannter", erklärte er. Wachsam sedierte Patienten können nicht so gut atmen und das Gehirn anschwellen lassen. Dies kann es für Chirurgen schwieriger machen, das Aneurysma zu erreichen, fügte er hinzu.

Bain sagte Gehirnaneurysma Operation ist eine sehr sorgfältige Prozedur mit kleinen Blutgefäßen. Die Möglichkeit, dass sich ein Patient bewegen könnte, ist ein sehr großer Nachteil.

Inzwischen gibt es wirksame nicht-chirurgische Behandlungen für Hirnaneurysmen, wie zum Beispiel Spulen und Katheter, betonte Bain. "Wir können eine Art von Schutz mit diesen weniger invasiven Verfahren bekommen", sagte er.

Die meisten Gehirnaneurysmen verursachen keine Symptome, bis sie entweder sehr groß werden oder platzen. Insgesamt leiden etwa 30.000 Menschen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr an einem rupturierten Hirnaneurysma. Von diesen Fällen sind etwa 40 Prozent innerhalb der ersten 24 Stunden tödlich und weitere 25 Prozent der Patienten sterben nach Angaben des Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall innerhalb von sechs Monaten an Komplikationen.

Die Studienergebnisse wurden in der August-Ausgabe des

Journal of Neurosurgery

veröffentlicht. Weitere Informationen Das US-amerikanische Nationalinstitut für neurologische Störungen und Schlaganfälle hat mehr Hirnaneurysmen.

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