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Sind HIV und AIDS auf ein Comeback vorbereitet?

MITTWOCH, 25. Oktober 2017 (HealthDay News) - Das Aufkommen von starken Medikamenten Mitte der 1990er Jahre brachte bemerkenswerte Fortschritte beim Überleben von HIV Patienten, die Zugang zu den Medikamenten hatten.

Ein Expertenteam warnt jedoch davor, dass die weltweite HIV-Pandemie weiterhin anhält und angesichts des besorgniserregenden globalen Anstiegs der HIV-Resistenz gegen antiretrovirale Medikamente (ART) gefährdet ist.

"Aktuelle Trends in der HIV-Medikamentenresistenz sind sehr besorgniserregend", sagte Dr. Chris Beyrer, Hauptautor eines Überblicks über den Stand der globalen HIV-Medikamentenresistenz.

"Der Resistenzlevel ist in Deutschland am höchsten ART-exposed Kleinkinder und Kinder ", fügte er hinzu. "Das ist ein echtes Problem, da Kinder in vielen Entwicklungsländern bereits zu den am wenigsten behandelten Altersgruppen gehören."

Beyrer ist Professor für Epidemiologie an der Johns Hopkins Bloomberg School für öffentliche Gesundheit in Baltimore.

Er und sein Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Die Kollegen stellten fest, dass rund 19,5 Millionen HIV - Patienten - oder etwa die Hälfte der Weltbevölkerung von HIV - mit ART behandelt werden.

Die Vereinten Nationen und die Weltgesundheitsorganisation haben das Ziel, AIDS als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit abzuschaffen Jahr 2030. Auf dem Weg dorthin wollen beide Organisationen sicherstellen, dass bis 2020 90 Prozent aller HIV-Patienten Zugang zu ART erhalten.

Das wird "enorm schwierig", sagte Beyrer.

Zum einen WHO und Experten der US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention bestätigten, dass die Wirksamkeit von ART zunehmend gefährdet ist. Die HIV-Resistenzen sind von 11 Prozent im Jahr 2001 auf heute 29 Prozent gestiegen.

Warum? Das Review-Team stellte fest, dass die "Achillesferse" eine schlechte Einhaltung der ART-Schemata ist, vor allem wegen unzureichender Ausbildung und unzureichendem Zugang zu den Medikamenten. Schlechte Adhärenz ermöglicht die Mutation des HIV-Virus und die Entwicklung einer Arzneimittelresistenz.

Um dieses Problem anzugehen, setzt sich das Forschungsteam dafür ein, die Prävention stärker voranzutreiben, indem die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs beschleunigt und der Einsatz von Truvada, der HIV-Prävention, beschleunigt wird Regime auch als PrEP bekannt. PrEP kombiniert zwei ART-Medikamente (Tenofovir und Emtricitabin), und die CDC sagt, es kann HIV-Infektion Risiko um bis zu 90 Prozent reduzieren.

Zur gleichen Zeit, sagte Beyrer, diejenigen, die bereits infiziert, aber noch nicht behandelt sollten Zugang gewährt werden zu neueren Arten von ART- "Cocktails", einschließlich Drogen wie Dolutegravir, die "höhere genetische Barrieren zu Widerstand haben."

Diese Bewegung allein, sagte Beyrer, würde "wahrscheinlich einen großen Einfluss auf Widerstandsniveaus in den Ländern haben, die gehen Sie diesen Weg. "

Arzneimittelresistenz kann letztendlich auch ein Risiko für PrEP darstellen, obwohl Beyrer PrEP-Resistenz vorläufig als" sehr selten "bezeichnet.

" Wir müssen diesbezüglich aus Überwachungsperspektive wachsam sein, ", sagte er," aber PrEP - Anwender sollten sich heute mit Zuversicht be - gleiten. "

Beyrer und seine Kollegen hoben eine andere Sorge hervor: eine drohende Drohung der US - Regierung, die globale Gesundheitsfinanzierung stark einzuschränken.

" Die vorgeschlagenen Kürzungen von die Trump-Administration würde einen schweren Impot haben "Insbesondere in den ärmsten Ländern und den Ländern mit der höchsten Prävalenz in Afrika und natürlich in unterversorgten Gemeinden in den USA", sagte er, "

" "Der Kongress hat sich bisher diesen Kürzungen widersetzt", fügte Beyrer hinzu. und wir können nur hoffen, dass sie weiterhin die Unterstützung unterstützen, die wir brauchen, um die HIV - Epidemie endlich zu kontrollieren. "

Dr. Annette Sohn von der globalen AIDS-Forschungs-Interessenvertretung amfAR sagte, sie "stimmt mit den Bedenken des Autors um die aktuellen Trends im Widerstand und deren Charakterisierung als alarmierend überein."

Sohn hat seinen Sitz in Bangkok und dient als Laster Präsidentin von Global Initiatives für amfAR.

"Um globalen Erfolg bei der Prävention von Resistenzen zu erreichen", sagte sie, "müssen wir Zugang zu den besten Therapien für alle Menschen mit HIV schaffen.

"Die vorgeschlagenen Kürzungen bei globalen HIV-Programmen sind in dieser Hinsicht von vorrangiger Bedeutung", sagte Sohn. Auf diese Weise "riskieren wir, dass Menschen den Zugang zur Behandlung verlieren und ihre Medikamente absetzen, was zu einem Therapieversagen, mehr neuen HIV-Infektionen und erhöhter Medikamentenresistenz führen wird."

Anstatt die Bundesmittel für die HIV-Forschung zu kürzen, "Sohn sagte," wir brauchen mehr Unterstützung für die Umsetzung Forschung, um zu untersuchen, wie Test-und Behandlungsleistungen in kosteneffektiver Weise optimal zu liefern. "

Die Überprüfung ist in der 26. Oktober Ausgabe des New England Journal veröffentlicht of Medicine .

Weitere Informationen

Es gibt mehr über HIV-Arzneimittelresistenz beim US-Gesundheitsministerium.

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