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Verwerfen Ärzte Nierenspender, die Leben retten könnten?

DONNERSTAG, 6. Juli, 2017 (HealthDay Nachrichten) - US Doktoren verwerfen gesäuberte Nieren, die Leute für Jahre am Leben halten konnten, einfach weil Die Organe sind nicht von bester Qualität, behauptet eine neue Studie.

"Suboptimale" Nieren von älteren Spendern mit Gesundheitsproblemen schneiden besser ab als erwartet und würden das Leben eines Patienten viel länger als die Dialyse erhalten, sagte der leitende Forscher Dr. Sumit Mohan . Er ist Associate Professor für Medizin und Epidemiologie an der Mailman School of Public Health der Columbia University.

Ungefähr 73 Prozent der minderwertigen Nieren, die von Columbia Patienten erhalten wurden, funktionierten noch fünf Jahre nach der Transplantation, fanden Mohan und seine Kollegen.

"Zu unserer Überraschung, ja, taten sie schlechter als die besten Nieren, aber sie taten das nicht schlecht", sagte Mohan.

Im Vergleich dazu ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Dialysepatienten etwa 35 Prozent, sagte Mohan.

"Wenn ich keine Niere bekomme, ist meine Alternative, bei der Dialyse zu bleiben", sagte Mohan. "Sogar eine suboptimale Niere zu erhalten, bietet einen enormen Überlebensvorteil."

Leider kommt in den USA etwa 1 von 5 gespendeten Nieren in einem Mülleimer auf, sagte Mohan, obwohl das United Network for Organ Sharing mehr als 97.000 zeigt Menschen sind jetzt auf der Warteliste für eine Nierentransplantation.

Diese Nieren werden verworfen, weil Biopsien gespendeter Organe Narben oder andere Probleme zeigen, die sie als nicht ideal erscheinen lassen, sagte Mohan.

Wann ist eine Spenderniere gut genug?

Einige minderwertige Nieren werden zu Recht weggeworfen, sagte Mohan, aber er vermutete, dass viele Spendernieren noch jahrelang gute Funktion haben könnten.

Um diese Idee zu testen, überprüften Mohan und sein Team 975 Nierentransplantationen, die in Columbia stattfanden Universitätsklinikum zwischen 2005 und 2009.

Nieren von lebenden Spendern stellten das beste Ergebnis für Patienten dar, 91 Prozent arbeiteten noch fünf Jahre nach der Transplantation, unabhängig davon, ob das Organ geschädigt war, fanden die Forscher.

Livi Die Spender werden intensiv untersucht, um sicherzustellen, dass sie gesund genug sind, um eine Niere zu spenden, erklärte Mohan. Darüber hinaus werden Nieren von lebenden Spendern während der Organerhaltung und des Transports nicht geschädigt.

"Sie sollten eine lebende Spenderniere nehmen, unabhängig von allem, was Sie über diesen lebenden Spender wissen", sagte Mohan. "Es wird immer besser sein als eine verstorbene Spenderniere."

Aber qualitativ hochwertige Nieren von verstorbenen Spendern funktionierten gut, fast 82 Prozent arbeiteten immer noch nach fünf Jahren, fanden die Forscher.

Überraschenderweise sind die meisten niederen Qualität Nieren blieben auch fast so lange lebensfähig wie die besten Nieren, mit 73 Prozent noch arbeiten fünf Jahre nach der Transplantation, die Studie zeigte.

Von acht Jahren nach der Transplantation, 62 Prozent der optimalen Nieren und 53 Prozent der suboptimalen Nieren von Verstorbenen Spender funktionierten immer noch, sagte Mohan.

Die Ergebnisse wurden online veröffentlicht 6. Juli im Journal der American Society of Nephrology .

Sind Biopsien der beste Weg zu entscheiden?

Das Problem?

Ärzte verlassen sich zu stark auf Biopsien, um zu beurteilen, ob sie eine Niere zur Transplantation akzeptieren, sagten Mohan und Dr. Richard Formica, Leiter der Transplantationsmedizin an der Yale School of Medicine.

Biopsien von gespendeten Nieren werden oft von Pathologen, die keine Niere sind Experten, Mohan und Formica erklärt. Diese Allgemeinpathologen sind nicht so fähig wie Spezialisten, die Qualität jedes Organs nuanciert zu überprüfen.

Außerdem können Biopsieergebnisse davon abhängen, wo die Gewebeprobe aus der Niere entnommen wird, und möglicherweise nicht genau die Gesamtqualität von die Niere, Formica hinzugefügt.

Schließlich sind viele Biopsie Proben eingefroren, und der Gefrierprozess kann verzerren, was ein Pathologe unter dem Mikroskop sieht, sagte Formica.

"Ich glaube nicht, dass die Art und Weise, wie wir Biopsien derzeit untersuchen, ob Organe transplantiert werden oder nicht, den Ärzten die Möglichkeit gibt, eine informierte Entscheidung zu treffen", sagte Formica. "Das ist das Problem bei der Biopsie."

Mohan und Formica konnten nicht sagen, ob sich das Problem auch auf andere Spenderorgane wie Herz oder Leber ausdehnt.

Ärzte könnten wählerischer in Bezug auf die Nieren sein, weil Patienten durch Dialyse am Leben erhalten werden können , während eine Person, die ein neues Herz oder eine neue Leber braucht, ohne die Spende stirbt, sagte Formica.

Die Bar senken, um mehr Leben zu retten?

"Die Leute bemerken nicht, wenn ich eine Niere ablehne, die für jemanden kommt, Es ist nicht so, dass diese Person für immer auf der Warteliste sitzt und nur auf die perfekte Niere wartet ", sagte Mohan. "Es besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit, dass sie sterben werden, bevor die nächste Niere auftaucht, weil die Sterblichkeitsrate bei der Dialyse so hoch ist."

Mohan glaubt, dass Transplantationsärzte sich stärker auf die medizinischen Unterlagen eines Spenders verlassen sollten, um zu entscheiden, ob a Niere ist lebensfähig und verwendet Biopsien nur zur Beurteilung wirklich fragwürdiger Spenden.

"Wenn Sie das Alter des Spenders, das Geschlecht, die Rasse, die Krankengeschichte kennen, können Sie schon 9 von 10 möglichen Raten erraten Biopsie wird dir zeigen ", sagte Mohan. "Der Blick auf eine schlechte Biopsie sollte Sie nicht davon abhalten, diese Niere zu benutzen."

Das US-Organspende-System sollte auch die Art und Weise der Verteilung gespendeter Nieren in Betracht ziehen, um Menschen auf der Warteliste die Möglichkeit zu geben, sie zu nehmen "Eine nicht ganz perfekte Niere, wenn es ihnen passt", sagte Formica, Sekretär der American Society of Transplantation.

"Wenn du 65 oder 70 Jahre alt bist, ist es nicht wirklich eine Option, sechs Jahre auf eine Niere zu warten, ", Sagte Formica. "Du bist entweder tot oder du wirst in deinem Ruhestand keinen Spaß mehr haben. Allerdings, wenn du eine Niere bekommen könntest, die nicht perfekt war, aber gut genug war, wenn du diese Niere in zwei Jahren bekommen und dann bekommen könntest "

Weitere Informationen

Weitere Informationen zu Transplantationstrends finden Sie im United Network for Organ Sharing.

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