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Sind Blutverdünner bei Patienten mit unregelmäßigem Herzschlag überstrapaziert?

FREITAG, 17. März 2017 (HealthDay News) - Viele Menschen, die mit der Herzrhythmusstörung Vorhofflimmern leben, nehmen möglicherweise unnötige Blutverdünner , eine neue Studie schlägt vor.

Diese Blutverdünner, die Aspirin, Plavix und Warfarin einschließen, sollen das Risiko des Schlaganfalls verringern, der mit Vorhofflimmern kommen kann. Aber für viele Patienten mit Vorhofflimmern mit einem niedrigen Schlaganfallrisiko könnten die Medikamente tatsächlich sowohl das Blutungsrisiko als auch das Schlaganfallrisiko erhöhen, berichteten die Forscher.

Die meisten Ärzte entscheiden, ob ein Patient ein Blutverdünnungsmittel benötigt, indem sie einen einfachen Score namens CHADS2 verwenden. Die Zuordnung von Punkten zu Patienten basiert auf dem Alter und anderen medizinischen Risiken. Eine Punktzahl von 2 wird normalerweise benötigt, um einen Blutverdünner zu empfehlen, erklärten die Forscher.

Aber "Menschen erkennen, dass die CHADS2-Werte zu viele Menschen über die Schwelle bringen - es ist ziemlich einfach, eine 2 zu bekommen", erklärt Studienautor Benjamin Horne, Assistenzprofessor für biomedizinische Informatik am Intermountain Medical Center in Utah.

Bei einigen Patienten mit niedrigen CHADS2-Werten überwiegt das Blutungsrisiko das Schlaganfallrisiko, fügte er hinzu.

"Es ist Besser als eine Münze zu werfen, aber es gibt viele andere Partituren, die vorhersagender sind ", sagte Horne. "Das Problem mit diesen Punkten ist, dass es schwierig und zeitaufwendig ist, sie zu verwenden."

Der CHADS2-Score bricht auf diese Weise zusammen: C steht für kongestive Herzinsuffizienz, H für Bluthochdruck, A für Alter 75 oder älter, und D für Diabetes. S steht für Schlaganfall, und die 2 gibt einen Extrapunkt für einen vorherigen Schlaganfall.

Für die Studie sammelten Horne und seine Kollegen Daten von fast 57.000 Patienten mit Vorhofflimmern und einem CHADS2-Score von 0-2. Die Patienten wurden in Gruppen eingeteilt, die Aspirin, Plavix oder Warfarin oder keinen Blutverdünner erhielten.

Nach drei und fünf Jahren waren die Raten von Schlaganfall, Mini-Schlaganfall und schwerer Blutung bei jedem Blutverdünner höher als bei keiner Behandlung, so die Forscher gefunden. Die Raten dieser Endpunkte waren unter den Patienten, die Warfarin einnahmen, niedriger als bei denjenigen, die Aspirin oder Plavix einnahmen, fügten die Studienautoren hinzu.

Die Ergebnisse sollten Freitag auf dem jährlichen Treffen des American College of Cardiology in Washington, DC vorgestellt werden Besprechungen werden als vorläufig angesehen, bis sie in einer Fachzeitschrift veröffentlicht werden.

Horne sagte, dass Intermountain einen Risiko-Score anhand eines Bluttests entwickelt hat, der Ärzten helfen kann, eine präzisere Entscheidung über das Schlaganfallrisiko eines Patienten zu treffen. In Verbindung mit dem CHADS2-Score könnte es verhindern, dass Patienten mit niedrigem Risiko auf ein Blutverdünnungsmittel gesetzt werden.

Aber ein Herzrhythmus-Experte war weniger sicher.

"Wir müssen diese Studie mit Vorsicht durchführen ", sagte Dr. Apoor Patel, Direktor für komplexe Ablationen in der Abteilung für Elektrophysiologie am Sandra Atlas Bass Heart Krankenhaus in North Manhasset, NY

Es ist umstritten, ob Patienten mit niedrigen CHADS2-Werten Blutverdünner nehmen sollten, sagte Patel. "Das ist etwas, mit dem wir jeden Tag in der klinischen Praxis zu kämpfen haben", sagte er.

Das Schlaganfallrisiko variiert zwischen den Patienten, selbst wenn es nur einen CHAD-Score von 1 gibt.

"Ich würde diese Studie nicht verwenden Wenn Sie einen Patienten mit einem niedrigen CHADS2-Score haben, müssen Sie eine Entscheidung über die Vor- und Nachteile der Antikoagulation [Blutverdünner] treffen, und Sie müssen Risikofaktoren berücksichtigen, die nicht in der Punktzahl enthalten sind "Patel sagte.

Bedingungen nicht in der Punktzahl, die Menschen anfälliger für Schlaganfall machen können Nierenfunktionsstörungen, Fettleibigkeit, Rauchen und Alkoholkonsum und viele andere, sagte Patel.

" Wenn Sie mit einem Patienten konfrontiert sind Bei einem niedrigen CHADS2-Score müssen Sie sich für jeden Patienten entscheiden ", sagte er. "Sie müssen nicht nur die Punktzahl eines Patienten berücksichtigen, sondern auch die Präferenzen eines Patienten sowie Risikofaktoren, die nicht in der Punktzahl liegen."

Weitere Informationen

Besuchen Sie die American Heart Association für mehr zu Vorhofflimmern.

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