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Eine weitere Studie fragt Mammographie-Screening

MITTWOCH, 12. Oktober , 2016 (HealthDay News) - Mammographie-Screening ist viel wahrscheinlicher, unwesentliche Brusttumoren zu finden, als es ist, potenziell lebensbedrohlichen Krebs in seinen frühen Stadien zu fangen, eine neue Studie behauptet.

Die Studie ist das späteste in Frage zu stellen Wert der Routine-Mammographie-Screening.

Aber die neue Forschung zog Feuer von Kritikern, die die Studienmethoden waren fehlerhaft, und sie sagten, die Ergebnisse nicht die aktuellen Richtlinien für Brustkrebs-Screening zu ändern.

Die Studie analysiert USA In der staatlichen Krebsstatistik soll versucht werden, abzuschätzen, wie wirksam das Mammographie-Screening in den 1980er Jahren war.

Es kam zu dem Schluss, dass die Inzidenz von großen Brusttumoren (2 Zentimeter oder mehr) bei US-Frauen zurückgegangen war Indeed.

Aber die Forscher schätzten, dass der Trend durch einen viel größeren Anstieg der Anzahl der Frauen mit kleinen Tumoren in den Schatten gestellt wurde.

Und die meisten dieser Tumoren wären nie so weit fortgeschritten, dass sie das Leben einer Frau bedrohten , sagte der leitende Forscher Dr. H. Gilbert Welch. Er kommt vom Dartmouth Institut für Gesundheitspolitik und klinische Praxis in Libanon, NH

Das Ergebnis ist laut Welch, dass Mammographie Brustkrebs eher "überdiagnostiziert", als aggressivere Tumore früh zu fangen.

Was ist mehr, die Forscher sagten, dass, während Brustkrebstodesfälle seit den siebziger Jahren gefallen sind, das hauptsächlich wegen besserer Behandlung - nicht durchsortiert wird.

Welch bemerkte, dass die aktuellen Studienergebnisse nichts mit Frauen zu tun haben, die einen Knoten in der Brust fühlen . "Sie müssen eine Mammographie machen", betonte er.

Aber, so Welch, "wenn es um das routinemäßige Screening geht, können Frauen aufgrund ihrer persönlichen Werte entscheiden."

Andere Krebs-und Radiologie-Experten waren jedoch schnell weisen auf Fehler in der Studie hin und verteidigen aktuelle Screening-Richtlinien.

"Ich glaube nicht, dass dies die Richtlinien von großen Organisationen in irgendeiner Weise verändern wird", sagte Dr. Richard Wender, leitender Krebskontrollbeamter des Amerikaners Cancer Society (ACS).

Wender ermutigte Frauen, "nicht das Vertrauen zu verlieren" in den Empfehlungen der ACS, US Preventive Services Task Force und anderen medizinischen Organisationen.

Jede Gruppe unterscheidet sich leicht, Wender sagte, aber alle empfehlen dass Frauen ab einem Alter zwischen 40 und 50 Jahren mit Mammographie-Untersuchungen beginnen.

"Wenn wir diese Leitlinien aktualisieren, basiert das auf all den Beweisen, die wir aus qualitativ hochwertigen Studien haben - nicht nur aus einer Studie", sagte Wender .

Mammographie-Screening ist seit Jahren in Kontroversen, als ein nu Einige Studien bezweifeln, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Die Hauptrisiken sind "Überdiagnose" und "Übertherapie". Die Mammographie erkennt kleine Tumore - einschließlich früher Tumore in den Milchgängen - und das Screening erkennt unvermeidlich einige Tumore, die nicht lebensbedrohlich sind.

Das Problem, so Welch, ist, dass Ärzte keine Möglichkeit haben, zu prognostizieren, welche von diesen winzigen Tumoren Tumore werden fortschreiten und bleiben harmlos.

So werden die meisten Frauen behandelt - mit Operation, Bestrahlung und möglicherweise Hormontherapie. Das bedeute, dass einige Frauen "wirklichem Schaden" gegenüberstehen, aber keinen Vorteil, stellte Welch klar.

Jeder erkennt an, dass eine Überdiagnose eintritt, sagte Wender. Diese Studie kann jedoch nicht das Ausmaß der Überdiagnose oder den Wert des Mammographie-Screenings messen, fügte er hinzu.

Zum einen ist es eine Überprüfung von Daten aus einem Krebsregister - eine "schwache Form der Beweise", sagte Wender

"Was ist der höchste Beweis?" er sagte. "Vergleichen einer großen Gruppe von Frauen, die Mammogramme mit einer großen Gruppe hatten, die nicht haben, und sie über Jahre hinweg."

Diese Arten von Studien haben gezeigt, dass Frauen, die Mammographie-Screening haben ein geringeres Risiko an der Brust zu sterben Krebs, sagte Wender.

Dr. Kathryn Evers, Direktorin der Mammographie am Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, machte den gleichen Punkt.

"Randomisierte kontrollierte Studien - lange als" Goldstandard "für die Bewertung von Interventionen angesehen - haben gezeigt, dass der Einsatz von Screening-Mammographie Leben rettet", sagte sie.

Die aktuelle Studie ging einen anderen Ansatz zur Mammographie zu untersuchen. Die Forscher analysierten Informationen zur Tumorgröße für US-Frauen im Alter von 40 Jahren und älter, bei denen zwischen 1975 und 2012 Brustkrebs diagnostiziert wurde.

Es überrascht nicht, dass die Rate der Erkennung kleiner Tumore (kleiner als 2 Zentimeter) erheblich anstieg nach Mammographie-Screening wurde Routine.

Aber, sagte Welch, wenn Screening wie erhofft arbeitete - Fang viele lebensbedrohliche Krebserkrankungen früh - hätte es einen vergleichbaren Rückgang in der Diagnose von großen Tumoren.

"Das ist nicht passiert", sagte er. Der Nachweis von Großtumoren ging zwar zurück, war aber relativ gering.

Die Forscher schätzten, dass im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung pro 100.000 Frauen zusätzlich 162 kleine Brusttumore im Vergleich zur Zeit vor der Vorsorge entdeckt wurden. Aber nur 30 dieser 162 Tumoren wären wahrscheinlich größer geworden, sagten die Forscher.

"Hier sind die guten Nachrichten", sagte Welch. "Todesfälle aufgrund von Brustkrebs sind um etwa ein Drittel gesunken."

Aber, sagte er, basierend auf den Schätzungen seines Teams sollte der Großteil des Kredits auf Behandlungsfortschritte gehen. Die Todesfälle sind unabhängig von der Brusttumorgröße gesunken, zeigten die Ergebnisse.

Welch bestätigte eine Einschränkung der Studie. Die Forscher gingen davon aus, dass die tatsächliche Inzidenz von Brustkrebs in den Vereinigten Staaten über die Jahre hinweg stabil geblieben ist - und dass jede Zunahme der Diagnosen das Ergebnis eines Mammographie-Screenings war.

Laut dem American College of Radiology (ACR) eine falsche Annahme.

In einer Aussage wies die Gruppe auf Beweise hin, dass die amerikanische Brustkrebsrate jedes Jahr für einige Zeit steigt. Wäre dieser Trend berücksichtigt worden, so sagte der ACR, "die Ergebnisse wären sehr unterschiedlich gewesen - und zeigten keine Anzeichen für eine Überdiagnose und einen deutlichen Rückgang fortgeschrittener Krebserkrankungen."

Die Studie wurde am 13. Oktober im veröffentlicht New England Journal of Medicine .

Weitere Informationen

Die American Cancer Society hat mehr auf Brustkrebs-Screening.

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