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ADHS bei Erwachsenen und Drogenkonsum: Untersuchung der Verbindung zwischen Drogen, Alkohol und riskantem Verhalten

Phelps verlor eine lukrative Sponsoring nach dem Fotografieren Smoking Pot. Er wurde mit ADHS als Kind diagnostiziert. (GETTY IMAGES) Nachdem ein britisches Boulevardblatt von Michael Phelps Marihuana auf einer College-Party Anfang dieses Monats aufgetaucht war, entschuldigte sich der Olympische Schwimmer bei seinen Fans und der Öffentlichkeit, unter Berufung auf seine Jugend "Bedauerliches" Benehmen und sein "schlechtes Urteilsvermögen". Was er nicht erwähnte und was sein Verhalten beeinflusst oder nicht beeinflusst hatte, war die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ein Zustand, bei dem er im Alter diagnostiziert wurde neun.

Etwa 60% der Kinder mit ADHS haben Symptome, die bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Phelps nimmt keine Medikamente mehr für ADHS, und seine Mutter hat gesagt, dass er jetzt seine Aufmerksamkeit durch körperliches Training (einschließlich Schwimmen) und Verhaltensänderung, die er als Kind gelernt hat, fokussieren kann.

Während der 14-fache Olympiasieger ist in der Regel Als ein all-amerikanisches Vorbild betrachtet, war dieses jüngste Foto nicht der erste Makel auf seiner Platte: Im November 2004 lief Phelps - damals 19 - ein Stoppschild und wurde wegen Fahren unter dem Einfluss verhaftet

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In den letzten Tagen haben mehrere Blogs Phelps ADHS in Verbindung gebracht Party-Foto, was darauf hindeutet, dass er "selbstmedikamentös" gewesen sein könnte; dass viele Menschen mit ADHS rauchen; oder zumindest, dass sie dazu tendieren zu handeln, bevor sie nachdenken. Andere Kommentatoren haben angedeutet, dass Phelps einfach ein normaler 23-Jähriger ist, der sich nach jahrelangem rigorosem Training und Selbstdisziplin entspannt.

Niemand kann sagen, ob ADHS bei Phelps eine Rolle gespielt hat. Die Episode dient jedoch als Erinnerung, dass es unbeantwortete Fragen über ADHSs Einfluss auf impulsive Entscheidungen und Substanzgebrauch gibt und wie wichtig es ist, so schnell wie möglich nach Diagnose und Behandlung zu suchen, bevor sich Probleme entwickeln.

Nächste Seite: ADHS Kinder neigen eher dazu, Drogen zu trinken [pageebreak] Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit ADHS häufiger als ihre Nicht-ADHS-Kollegen im späteren Leben Alkohol konsumieren und Drogen nehmen, insbesondere als Teenager. Eine 2003 veröffentlichte Studie im Journal of Abnormal Psychology ergab, dass mehr als ein Drittel der ADHS-Teilnehmer (von 140 Teenagern, die als Kinder diagnostiziert wurden) Marihuana rauchten, verglichen mit etwas mehr als einem Viertel der Befragten Nicht-ADHS-Kontrollgruppe. Fast doppelt so viele in der ADHS-Gruppe berichteten, dass sie in den letzten sechs Monaten mehr als einmal betrunken waren.

Bei Kindern, deren ADHS bis ins Erwachsenenalter fortschreitet, beträgt das Gesamtrisiko für die Entwicklung einer Substanzstörung nach Schätzungen sogar 50% . (Substanzgebrauchsstörungen umfassen eine Reihe von problematischen Trink- und Drogenkonsummustern, nicht Abhängigkeit oder Sucht allein.)

Unaufmerksamkeit und Impulsivität spielen beide eine Rolle
Obwohl die genaue Verbindung unbekannt bleibt, glauben Experten ADHS und Substanzkonsum verbunden durch eine komplexe Mischung von ökologischen und genetischen Faktoren.

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"Einige der Risikofaktoren für ADHS sind auch Risikofaktoren für Drogenmissbrauch", sagt Stephen Faraone, PhD, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften bei SUNY Upstate Medizinische Universität. "Die offensichtliche genetische Verbindung zwischen ADHS und Drogenmissbrauch wird durch Familienstudien und Zwillingsstudien ziemlich gut bestätigt."

Einige Fragen zum Zusammenhang zwischen ADHS und Substanzkonsum bleiben jedoch unbeantwortet. Es ist zum Beispiel unklar, ob die Symptome von ADHS - vor allem Impulsivität - Substanzgebrauch (und Missbrauch) bieten oder ob negative Auswirkungen dieser Symptome (wie Schwierigkeiten mit der Schule, der Arbeit oder Beziehungen) Menschen lenken Alkoholkonsum und Drogenkonsum.

In der Studie von 2003 korrelierte der Konsum von Drogen und Alkohol am stärksten mit der Unaufmerksamkeit der Jugendlichen, die zusammen mit der Impulsivitäts-Hyperaktivität als eines der Hauptmerkmale von ADHS angesehen wird

Dieser Befund war etwas überraschend, sagt Studienkoautor Brooke Molina, MD, ein Associate Professor für Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine. Forscher, die den Substanzkonsum und ADHS untersuchen, neigten dazu, "die Impulsivität auf Null zu setzen", erklärt sie, weil Studien zeigen, dass Impulsivität den Alkohol-, Drogen- und Tabakkonsum langfristig vorhersagen kann.

Obwohl die Impulsivität eindeutig eine wichtige Rolle spielt ADHS und Substanzgebrauch, Dr. Molina vermutet, dass Unaufmerksamkeit, die akademische und soziale Probleme verursachen kann, die wiederum zum Substanzgebrauch beitragen können, sich als wichtiger erweisen kann, als man dachte.

Nächste Seite: Job und Beziehungsstress kann ADHS Erwachsene beeinflussen [pagebreak] Die Rolle des Alters im Substanzkonsum bei Menschen mit ADHS ist auch eine offene Frage. Die meisten Studien haben sich mit Teenagern und nicht mit Erwachsenen in ihren 20ern und darüber hinaus befasst. Die Art und Weise, in der ADHS den Substanzkonsum in verschiedenen Lebensphasen beeinflusst, bleibt ungeklärt.

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In einer Studie im Jahr 2007, Dr. Molina und ihre Koautoren berichteten, dass ADHD in der Kindheit starkes Trinken bei 15- bis 17-Jährigen vorhersagte, nicht jedoch bei 18- bis 25-Jährigen. Es ist nicht so, dass die jungen Erwachsenen mit ADHS plötzlich aufhören zu trinken, erklärt Dr. Molina; es ist, dass sie die Altersklasse betrafen, zu der auch Studenten gehören, bei denen häufiges und starkes Trinken am häufigsten ist.

Dr. Molina und ihre Kollegen planen, den Studienteilnehmern in ihre späten 20er Jahre zu folgen, wenn der starke Alkoholkonsum in der Bevölkerung nachlässt, wenn Menschen heiraten und Karriere machen. Aber Erwachsene in dieser Altersgruppe mit ADHS, bemerkt sie, neigen dazu, Schwierigkeiten mit Arbeitsleistung, soziale Beziehungen und andere gemeinsame Lebenserfahrungen zu erfahren.

"Wir haben eine Hypothese, dass eine erhebliche Anzahl von ADHS starken Trinkern nicht ausreifen wird davon ", sagt Dr. Molina. "Es gibt eine ganze Reihe von Beeinträchtigungen, die einer Reihe dieser Kinder folgen werden, die theoretisch zu anhaltenden Alkoholproblemen beitragen sollten."

Nächste Seite: Können Medikamente helfen, Substanzkonsum zu verhindern? [pagebreak] Phelps wurde in der Grundschule mit ADHS diagnostiziert, erzählte Phelps 'Mutter der New York Times im Jahr 2008, als seine Lehrer von seiner mangelnden Konzentration und seiner Unfähigkeit, still zu sitzen, berichteten. Im Alter zwischen 9 und 11 Jahren nahm er Ritalin, ein Stimulans, das für ADHS verschrieben wurde. Letztendlich bat er darum, das Medikament abzulegen, da er sich stigmatisiert fühlte, indem er jeden Tag ins Büro der Krankenschwester ging.

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Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit ADHS, die mit Stimulanzien behandelt werden, weniger wahrscheinlich Drogen zu verwenden und Alkohol. (Einige Beobachter haben andererseits vorgeschlagen, dass Stimulanzien, die missbraucht werden können, Kinder mit ADHS für den Substanzgebrauch prädisponieren können.)

Eine Studie aus dem Jahr 2008, die einer Gruppe von jugendlichen Frauen mit ADHS über fünf Jahre folgte Die Teilnehmer, die mit Stimulanzien behandelt wurden, hatten eine um 75% geringere Wahrscheinlichkeit, eine Substanzstörung zu entwickeln als andere, während andere Studien gezeigt haben, dass der Einsatz von ADHS bei jungen Männern das Risiko späterer Substanzstörungen reduziert um 85%.

Obwohl der Grund für diesen offensichtlichen "Schutzeffekt" unbekannt bleibt, sagt Faraone (der an beiden Studien beteiligt war), dass die Symptome von ADHS eine Rolle zu spielen scheinen. "Es ist sehr gut möglich, dass Symptome wie Impulsivität Jugendliche zu Drogenmissbrauch führen", sagt Faraone. "Wenn du ein impulsiver Teenager bist und auf einer Party bist, wo jemand eine Marihuanazigarette umgeht, wirst du eher 'Ich werde es versuchen' sagen, wenn deine impulsiven Symptome nicht gut durch Stimulanzien kontrolliert werden. "

Ist das ADHS Gehirn zu Drogen und Alkohol gezogen?
Eine andere Erklärung mag genetisch bedingt sein. Beide stimulierende Behandlung und Substanzkonsum beinhalten Dopamin und Katecholamin, Chemikalien im Gehirn in Lust, Belohnung und Stress beteiligt.

Studien an hyperaktiven Ratten haben gezeigt, dass Stimulanzien Therapie Hyperaktivität sowie den Appetit auf Alkohol und andere Substanzen verringert, nach zu Faraone, was darauf hindeutet, dass Stimulanzien auf ADHS-Symptome und Substanzkonsum in ähnlicher Weise wirken können.

"Ein Medikament wie ein Stimulans beeinflusst die Art, wie das Gehirn arbeitet", sagt Faraone. "Und wenn Sie die Art und Weise, wie das Gehirn bei einem Kind wirkt, beeinflussen, was Sie im Gehirn des Kindes tun, um ADHS zu helfen, kann es irgendwie auch sein, Drogenmissbrauch auf neurologischer Ebene zu verhindern, im Gegensatz zu einer Verhaltensebene."

Aber davon ist laut Dr. Molina nicht jeder überzeugt. "Die Jury hat nichts über die Wirkung von Stimulanzien in Bezug auf den Substanzkonsum", sagt sie. "Mehr Forschung ist notwendig."

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