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Drogenkonsum in der Grundversorgung zu wenig genutzt

von Opioiden zu befreien DONNERSTAG, 3. August, 2017 (HealthDay News) - Viele Ärzte sind nicht in der Lage, ein Medikament, das Menschen aus Heroinabhängigkeit und verschreibungspflichtige Schmerzmittel entwöhnen kann, nach Ergebnissen einer neuen Umfrage.

Buprenorphin ist das erste Medikament für Opioidgebrauchstörung, die für das Verschreiben durch Hausärzteteams genehmigt wird und Behandlung in der Vertraulichkeit einer Arztpraxis erlaubt.

Aber viele Doktoren beantragen nicht die bundesstaatliche Verzichtserklärung, die ihnen erlauben würde, Buprenorphin zu verschreiben, sagte Forscher Andrew Huhn. Er ist Postdoktorand an der Abteilung für Verhaltenspharmakologie der Johns Hopkins University School of Medicine.

Darüber hinaus verschrieben die meisten, die eine Buprenorphin-Verzichtserklärung erhalten haben, die Droge nicht so vielen Patienten wie erlaubt, sagte Huhn.

Diese Zurückhaltung die volle Nutzung von Buprenorphin behindert Bemühungen, die Epidemie des Opioidmissbrauchs in den Vereinigten Staaten zu bekämpfen, sagte Huhn.

"Dieses Jahr wird wahrscheinlich das schlechteste in der Geschichte für Überdosis-Todesfälle sein", sagte Huhn. "Es ist möglich, dass wir in diesem Jahr mehr Todesfälle durch Überdosierung von Drogen haben werden als Menschen, die im Vietnamkrieg ums Leben kamen."

Mehr als 52.400 Menschen starben 2015 an Überdosierung zu einem kürzlichen Artikel in Die New York Times . Zum Vergleich: Das US-Militär berichtet von 58.220 im Vietnamkrieg getöteten Soldaten.

Buprenorphin wirkt auf die gleichen Gehirnrezeptoren wie Opioiddrogen, aber seine Wirkung ist schwächer und schwächt sich sogar mit steigenden Dosen ab, so der US-Drogenmissbrauch Gesundheitsverwaltung (SAMHSA). Dieser "Deckeneffekt" senkt das Risiko von Missbrauch und Abhängigkeit.

"Wir wissen, wenn wir Menschen mit Buprenorphin behandeln, sinkt das Risiko einer Überdosierung und das Risiko eines Rückfalls sinkt", sagte Huhn. "Es ist ein Medikament, das das Leben von Menschen wirksam stabilisiert."

Seit 2002 können Ärzte es direkt verschreiben, nachdem sie von SAMHSA eine Ausnahmegenehmigung erhalten haben, auch wenn sie keine Spezialisten für Suchtmedizin sind, so die Agentur.

"Es dauert acht Stunden, um eine Klasse zu machen, und dann bekommen Sie eine Verzichtserklärung und Sie können verschreiben", sagte Huhn.

Huhn und Kollegen befragten im Jahr 2016 558 US-Ärzte, um zu sehen, wie viele diesen Verzicht erhalten hatten und waren

Mehr als acht von zehn Befragten gaben an, dass sie eine Buprenorphin-Verzichterklärung haben, fanden die Forscher.

Mehr als die Hälfte mit Verzicht gaben jedoch an, dass sie derzeit keine Kapazität vorschrieben. Die SAMHSA-Regeln zum Zeitpunkt der Untersuchung erlaubten Ärzten, Buprenorphin nur an 100 Patienten zu verschreiben; in diesem Jahr wurde die Kappe auf 275 erhöht.

Ärzte, die eine Verzichtserklärung haben, aber sie nicht ausnutzen, sagten, dass sie regelmäßig ein bis drei Patienten im Monat umdrehen, die sich ihnen für Buprenorphinbehandlung nähern, sagten die Forscher.

"Es gibt viele Ärzte, die darauf verzichten, nur sehr vielen Menschen nicht zu verschreiben", sagte Huhn.

Die häufigsten Gründe für die Nicht-Verschreibung von Kapazität sind, dass der Arzt keine Zeit hat, sich anzupassen mehr Patienten (36 Prozent) und unzureichende Kostenerstattung für Suchtbehandlungsleistungen (15 Prozent), zeigten die Ergebnisse.

Da das US-Gesundheitssystem auf kapitalistischen Prinzipien beruht, "müssen Sie das Geschäftsmodell für Ärzte sinnvoll machen ", sagte Huhn.

Fast 55 Prozent der ausgeschriebenen Ärzte, die nicht zur Kapazität vorschrieben, deuteten an, dass nichts ihre Bereitschaft vergrößern würde, so viele Buprenorphinpatienten zu nehmen, wie sie können, sagten die Studienautoren.

der eins von 10 nicht versorgte Ärzte sagten, sie hätten es nicht getan Ich möchte nicht mit Anfragen nach Medikamenten überschwemmt werden (30 Prozent) und befürchteten, dass die Patienten das Medikament weiterveräußern würden (26 Prozent).

"Sie stellen in erster Linie negative Einstellungen gegenüber dieser Behandlung dar, "Huhn erklärt.

Eine kleine Anzahl von Ärzten, die keinen Verzicht haben oder es nicht ausnutzen, sagten, sie wollten mehr Informationen über lokale Beratungsressourcen, würden gerne mit einem anderen Arzt in der Buprenorphin-Therapie gepaart werden und wollen Zugang zu weiterführender medizinischer Versorgung "

Suchtbehandlung ist sehr komplex, und das wird wahrscheinlich viele Ärzte davon abhalten, mehr daran beteiligt werden", sagte New Yorker Psychiater Dr. Kevin Cotterell. Er ist am South Oaks Hospital von Northwell Health in Amityville.

"Allgemeinmediziner waren nicht bereit, die Opioidkonsumstörungen von Patienten zu behandeln, zumindest nicht in der erwarteten Anzahl, weil ihre Betreuung so viele psychosoziale Faktoren beinhaltet, die sie nicht haben Ich habe keine Zeit zu sprechen «, sagte Cotterell. "Sie haben nicht die Zeit oder das Training, um das Spektrum der Probleme, die ein Teil der Sucht sind, anzugehen."

Dr. Scott Krakower, Assistant Unit Chef der Psychiatrie für Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, N.Y., stimmte zu. Viele Ärzte haben möglicherweise "Angst mit der Verwendung des Mittels und mangelnde Vertrautheit mit der Dosierung und Verschreibung", sagte er.

"Induktion dieser Agent kann zeitaufwendig und umständlich für eine Praxis, wenn genügend Ressourcen sind nicht vorhanden ", sagte Krakower.

Huhn präsentierte die Studie am Donnerstag bei der Jahrestagung der American Psychological Association in Washington, DC Die in den Sitzungen vorgestellte Forschung wird normalerweise als vorläufig angesehen, bis sie in einer Fachzeitschrift veröffentlicht wurde.

Weitere Informationen

Weitere Informationen zu Buprenorphin finden Sie in der US-amerikanischen Behörde für Substanzmissbrauch und psychische Gesundheit.

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