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Die 7 tödlichsten Notfall Allgemeine Operationen

Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter

MITTWOCH, 27. April , 2016 (HealthDay News) - Sieben Arten von Operationen, einschließlich Appendektomie und Entfernung der Gallenblase, entfallen auf vier von fünf Notfällen der allgemeinen Chirurgie in den Vereinigten Staaten, berichtet eine neue Studie.

Die Verfahren sind: teilweise Entfernung aus dem Dick- oder Dünndarm; Operation, um ein blutendes oder zerrissenes Geschwür zu reparieren; trennende Bauchorgane, die aneinander haften; Anhang Entfernung; Entfernung der Gallenblase; und offene Bauchchirurgie.

Forscher festgestellt, dass diese Operationen auch für 80 Prozent der Komplikationen von Notfallchirurgie entfallen, eine Spezialität, die in erster Linie auf abdominale Gesundheitsprobleme konzentriert.

"Unser Magen-Darm-Trakt ist nur so spezialisiert und so kritisch für unsere Existenz. Wir denken, es ist einfach zu operieren, aber in der Praxis ist es sehr schwierig für Patienten ", sagte Senior Autor Dr. Joaquim Havens, ein Ausbilder in Trauma und Notoperation am Brigham and Women's Hospital in Boston. "Wir stellen fest, dass sogar Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, bessere Ergebnisse erzielen können als Patienten, die sich einer offenen Darmoperation unterziehen müssen."

In dieser Studie, veröffentlicht am 27. April in JAMA Surgery Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Die von der American Association of Surgery for Trauma entwickelten Verfahren entsprechen der Definition der Notfallchirurgie. Dazu gehören vor allem Operationen bei gastrointestinalen Problemen, Weichteilinfektionen und Hernien.

Die Forscher konzentrierten sich auf die notfallmedizinische Operation, die innerhalb von zwei Tagen nach Krankenhauseinweisung wegen einer schweren Erkrankung durchgeführt wurde. Herz-Operationen und Operationen aufgrund traumatischer Ereignisse wie Autounfälle wurden von der Analyse ausgeschlossen.

Mehr als 3 Millionen Amerikaner unterziehen sich jedes Jahr einer Notoperation, sagten die Autoren in Hintergrundinformationen.

Notfall-Chirurgie ist inhärent mehr riskant, weil es mit wenig bis keine Vorausplanung oder Vorbereitung auf Patienten durchgeführt wird, die in der Not sind, sagte Havens. Sie leiden typischerweise an gastrointestinalen Blutungen, einem Darmverschluss oder schweren Infektionen des Verdauungstraktes.

Als Folge davon sterben Personen, die sich einer Notoperation unterziehen müssen, nach ihrer Operation bis zu achtmal häufiger als Patienten, die sich einer Operation unterziehen Das gleiche Verfahren auf einer Wahlbasis, notierten die Autoren.

Die Forscher analysierten eine Regierungsdatenbank der Ansprüchedaten, die mehr als 421.000 US-Patienten mit einordneten allgemeinen Chirurgie zwischen 2008 und 2011 einschlossen. Sie fanden eine allgemeine Todesrate von 1.2 Prozent und a Komplikationsrate von 15 Prozent. Die durchschnittlichen Kosten pro Krankenhausaufnahme betrugen 13.241 US-Dollar, sagten die Forscher.

Einige der Top-7-Operationen sind einfach sehr riskant, besonders wenn sie im Notfall durchgeführt werden, sagte Dr. Martin Paul, Regionaldirektor für minimal-invasive Chirurgie bei Johns Hopkins in Washington, DC

"Darmresektion [Operation, um Teile des Darms zu entfernen] wird wahrscheinlich, auch als Wahlverfahren, als eine riskante Operation angesehen", sagte Paul, Autor eines begleitenden Journal Editorial. "Um dies unter Notfallbedingungen zu tun, wenn Sie nicht den Vorteil eines Darms haben, der im Voraus gereinigt wurde, schafft es die Bühne für einige ernste und teure Komplikationen."

Häfen zugestimmt, was wahrscheinlich ist, warum Ulkus Chirurgie rangiert so hoch auf der Liste.

Auf der anderen Seite sind Verfahren wie Appendektomie oder Entfernung der Gallenblase sehr sichere Operationen, die die Liste gemacht haben, weil sie so oft in den Vereinigten Staaten gemacht werden, sagte Havens.

"Die jeweils passieren 600.000 Mal im Jahr, so dass selbst eine sehr kleine Komplikationsrate, multipliziert mit dieser großen Zahl, teuer wird ", sagte er.

Patienten können ihr Risiko, eine dieser Operationen zu benötigen, durch gute Pflege ihrer Gesundheit reduzieren. sie behandeln ihre Geschwüre mit Medikamenten - und suchen, wenn sie sich nicht wohl fühlen, sofortige medizinische Hilfe, sagten Havens und Paul.

"Wenn du Bauchschmerzen hast, die länger als ein paar Stunden anhalten, dann sollte das in einer Notaufnahme evaluiert werden", sagte Paul.

Dr. Joseph Martz, Chef der Kolorektalchirurgie am Berg Sinai Beth Israel in New York, sagte, die Liste enthält "die häufigsten Operationen, die jeden Tag gemacht werden" entweder auf Wahl- oder Notfallbasis.

"Ich würde nicht wollen Angst vor der Tatsache, dass es sich um gefährliche Operationen handelt ", sagte Martz. "Es ist die Tatsache, dass diese in einem Notfall-Setting durchgeführt werden."

Chirurgen können die Sicherheit dieser Notfallverfahren verbessern, indem sie im Voraus bessere Protokolle erstellen, sagten Havens und Paul.

Außerdem sollten allgemeine Notfallchirurgen unterrichtet werden "Haben Sie ein" Team-Wirrwarr "während Operationen, um kritische Entscheidungen mit dem Rest des chirurgischen Teams zu besprechen, fügte Havens hinzu.

Weitere Informationen

Für mehr allgemeine Chirurgie, besuchen Sie die American Society of General Surgeons.


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