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5 Wissenswertes über Tamoxifen, das Brustkrebs-Medikament, das Jill Goodacre seit ihrer Operation eingenommen hat

In dieser Woche Ausgabe von Menschen , ehemalige Victoria's Das heimliche Model Jill Goodacre erzählt von ihrem fünfjährigen Kampf gegen Brustkrebs und die Medikamente, mit denen sie die Krankheit in Schach hält. Goodacre, der mit dem Sänger und Schauspieler Harry Connick Jr. verheiratet ist, hat 2012 eine Operation und Bestrahlung durchgemacht, nachdem ein Tumor durch ein Sonogramm entdeckt wurde, und seitdem nimmt er das Medikament Tamoxifen.

Sie nähert sich ihrem fünfjährigen Krebs ohne Krebs Mark, Goodacre sagt, dass sie sich darauf freut, Tamoxifen zu stoppen. Das Medikament kann Nebenwirkungen, einschließlich Gewichtszunahme, verursachen, denen Goodacre zugibt, mit denen sie kämpfte.

"Ich war schon immer eine ziemlich fitte Person, und deshalb nur runder und schwerer und nicht wirklich fähig zu sein es - das war hart ", sagte sie zu Menschen . "Es hat viel von meinem Selbstvertrauen genommen."

Das ist ein häufiges Problem bei Brustkrebs-Überlebenden, sagt Nikita Shah, MD, medizinischer Direktor des Krebsrisikobewertungsprogramms am Orlando Health UF Health Cancer Center. (Dr. Shah hat Goodacre nicht behandelt, aber Tamoxifen ihren eigenen Patienten verschrieben.)

Dennoch kann Tamoxifen lebensrettend sein, sagt Dr. Shah, und für viele Frauen überwiegen seine Vorteile gegenüber den möglichen Nebenwirkungen. Hier ist, was andere Brustkrebspatientinnen und ihre Angehörigen über die Vor- und Nachteile dieser Behandlung wissen sollten.

Es kann eine Behandlung oder eine Vorbeugung sein

Tamoxifen gehört zu einer Medikamentenklasse, die als selektiver Östrogenrezeptormodulator bekannt ist SERMs. Diese Medikamente wirken, indem sie an Östrogenrezeptoren in Brustzellen binden und die Fähigkeit von Östrogen blockieren, Zellmutationen zu verursachen, die zu Krebs führen.

Das Medikament wird als Pille oder als Flüssigkeit verschrieben und wird Frauen vor der Menopause oft nach einer Operation verschrieben -Stage Brustkrebs. Da Chirurgen nicht immer sicher sein können, dass sie alle Krebszellen entfernt haben, kann Tamoxifen das Risiko verringern, dass sich diese übrig gebliebenen Zellen weiter vermehren und der Krebs zurückkehrt.

Es kann auch Frauen vor oder nach der Geburt verschrieben werden -Menopause, bei denen noch kein Brustkrebs diagnostiziert wurde, wenn sie ein hohes Risiko (1,67% oder höher) haben, ihn in den nächsten fünf Jahren zu entwickeln. Diese Frauen sind in der Regel 35 Jahre oder älter und haben Risikofaktoren wie eine Familiengeschichte von Krebs oder eine Geschichte von abnormalen Biopsien.

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Es ist nur wirksam bei einigen Krebsarten

Studien haben gezeigt, dass Tamoxifen das Risiko von Krebs bei Frauen mit hohem Risiko um mehr als 30% senken kann. Aber weil das Medikament Östrogen-Rezeptoren im Körper beeinflusst, wirkt es nur gegen Krebsarten, die Östrogen-Rezeptor-positiv oder Progesteron-Rezeptor-positiv sind. Zusammengenommen machen diese nach BreastCancer.org etwa zwei Drittel aller Brustkrebse aus.

"Tamoxifen wirkt so, als würden Sie Ihre Krebszellen von Östrogen berauben, was ihre Ernährung ist", sagt Dr. Shah. "So wird das nur für die Krebsarten funktionieren, die Östrogen-gefüttert oder Progesteron-gefüttert werden."

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Andere Faktoren können beeinflussen, wie gut es funktioniert, auch

Einige Menschen haben eine abnormale Version eines Enzyms namens CYP2D6, das Tamoxifen weniger wirksam machen kann. (Einige Studien haben dies nahegelegt, obwohl größere, neuere Studien keinen Zusammenhang gefunden haben.) Die Patienten könnten erwägen, vor Beginn der Tamoxifen-Behandlung auf diese Enzymanomalie getestet zu werden, um sicherzustellen, dass sie den vollen Nutzen davon haben.

Bestimmte Medikamente, einschließlich Diphenhydramin (Benadryl), Cimetidin (Tagamet) und einige Antidepressiva können auch die Aktivität des Enzyms CYP2D6 blockieren. "Deshalb ist es sehr wichtig, sicherzustellen, dass Ihr Onkologe alle Medikamente kennt, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungen", sagt Dr. Shah.

Fünf Jahre werden empfohlen, aber 10 Jahre können besser sein

Nach der Brustkrebsbehandlung nehmen die meisten Frauen, die Tamoxifen einnehmen, dies für fünf Jahre. Aber neue Studien haben vorgeschlagen, dass Frauen Risiko für Brustkrebs noch weiter reduzieren können, wenn es seit 10 Jahren eingenommen wird, sagt Dr. Shah.

Allerdings wird Tamoxifen nur nach der Brustkrebsbehandlung für Frauen empfohlen, die die Wechseljahre nicht durchgemacht haben noch; Nach der Menopause ist bekannt, dass andere Medikamente - Aromatasehemmer genannt - besser wirken. "Wenn eine Frau in diesen fünf oder zehn Jahren postmenopausal an Tamoxifen erkrankt, werden wir sie auf diese andere Gruppe von Medikamenten umstellen, die 20 bis 25% effektiver ist", sagt Dr. Shah.

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Es hat Nebenwirkungen - aber sie werden vielleicht überschätzt

Trotz der schützenden Wirkung gegen Krebs, nehmen einige Frauen Tamoxifen wegen Nebenwirkungen wie Hitzewallungen ab, Stimmungsschwankungen, Übelkeit, Erbrechen oder Gewichtszunahme oder -verlust. Die Droge kann Menstruationsunregelmäßigkeiten verursachen, und ändert sich auch in Sexualtrieb oder Schlafmuster. (Tamoxifen erhöht auch das Risiko für ernstere Gesundheitsprobleme, wie Blutgerinnsel und Gebärmutterkrebs; obwohl für die meisten Frauen das Gesamtrisiko für diese Probleme immer noch gering ist.)

Aber viele Frauen, die Tamoxifen einnehmen, sind perimenopausal und neueren Datums Studie festgestellt, dass einige Frauen natürlich auftretende Symptome der Menopause mit Nebenwirkungen von Tamoxifen zu verwechseln. In der Studie waren die symptombedingten Abbrecherquoten über einen Zeitraum von fast fünf Jahren für Frauen, die Tamoxifen einnahmen, und für diejenigen, die eine Placebopille einnahmen, ähnlich.

"Die Patienten werden sagen, dass ich begonnen habe, Tamoxifen einzunehmen, und ich 40 Kilo zugenommen habe ", Sagt Dr. Shah. "Aber das ist wahrscheinlich eine Kombination aus hormonellen und Lebensstiländerungen, die sie durchmachen. Tamoxifen kann eine Flüssigkeitsretention verursachen, und es könnte vielleicht eine 2- oder 3-Pfund-Gewichtszunahme verursachen, aber darüber hinaus gibt es wahrscheinlich auch andere Dinge. "

Dr. Shah sagt, es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Nebenwirkungen haben, anstatt einen empfohlenen Verlauf von Tamoxifen abzubrechen. "Es gibt Möglichkeiten, um die Nebenwirkungen zu verwalten, und die meisten von ihnen sind nicht permanent. Sie werden mit der Zeit besser ", sagt sie.

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