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4 Wege zur Deckung Ihrer medizinischen Ausgaben

Rufen Sie Ihre Versicherung an, bevor ein Verfahren geplant ist, um sicherzustellen, dass Sie versichert sind. (ISTOCKPHOTO / GESUNDHEIT) Das letzte, was an einem langen Leiden leidet Term Health Condition Bedürfnisse muss in einem langwierigen Kampf mit einer Versicherungsgesellschaft über Behandlungszahlungen verwickelt werden. Der beste Schutz ist Vorkaufsrecht. Wenn Sie einen geplanten Eingriff haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Ihrer Versicherung im Voraus. "Sie müssen im Voraus sicherstellen, dass die Behandlung abgedeckt wird", sagt Nora Johnson, Vice President und Director of Education und Compliance für Medical Billing Advocates of America. Hier teilt sie die Schlüsselfragen, die Sie stellen müssen, damit Sie Ihre Ausgaben nicht aus eigener Tasche bezahlen.

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Kathryn Votava, PhD, Assistenzprofessorin für klinische Studien Pflege an der Universität von Rochester in New York und Präsident von Goodcare.com, berät über die verfügbaren Richtlinien. Lesen Sie mehrMehr über Versicherung

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Wird diese Behandlung als experimentell betrachtet? Versicherungsunternehmen zahlen nur für Verfahren, die ihrer Ansicht nach gut sind - bewiesen, dass sie effektiv sind. "Wenn dein Arzt sagt:" Es gibt eine neue Behandlung, von der ich denke, dass sie dir wirklich helfen könnte, natürlich wirst du sagen, dass du sie willst. Aber der Arzt weiß vielleicht nicht, und Sie wissen vielleicht nicht, dass die Versicherung diese Behandlung für experimentell hält ", sagt Johnson. Wenn das der Fall ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob er oder sie Ihnen helfen kann zu argumentieren, dass es sowieso behandelt werden sollte. Möglicherweise müssen Sie eine Beschwerde bei Ihrem Versicherer einreichen, und wenn Sie die Erlaubnis erhalten, achten Sie darauf, es schriftlich zu erhalten. In der Tat ist es eine gute Idee, eine schriftliche Genehmigung für alle Prozeduren zu erhalten, auch wenn sie nicht benötigt wird.

Nächste Seite: Haben wir medizinische Notwendigkeit festgestellt? [pagebreak] Haben wir medizinische Notwendigkeit festgestellt? Ebenso wird Ihr Versicherer sicher sein wollen, dass Ihr Zustand die Behandlung rechtfertigt. Wenn Sie eine Vielzahl von Symptomen haben, kann das, was Ihr Arzt hervorhebt, den Unterschied zwischen Deckung und fehlender Deckung ausmachen. "Eine Kopfschmerzdiagnose stellt keine medizinische Notwendigkeit für einen abdominalen CAT-Scan dar", sagt Johnson, selbst wenn Ihr Arzt es anordnet. "Sie müssten Erbrechen oder Bauchschmerzen als Diagnose aufzählen, um das Verfahren zu rechtfertigen. Wenn Ihre Versicherung sagt, dass sie das Verfahren nicht abdeckt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob es einen Spielraum bei der Diagnose gibt, der die erforderliche Begründung liefern könnte. "

Welcher Diagnosecode wird für die Abrechnung verwendet? Der Der nächste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass die Diagnose und die empfohlene Behandlung in den Abrechnungscodes korrekt wiedergegeben werden. "Medizinische Kodierung ist die Grundlage aller medizinischen Kosten. Wenn etwas falsch kodiert ist, wird die Versicherungsgesellschaft es wahrscheinlich leugnen ", sagt Johnson. Fragen Sie die Rechnungsabteilung Ihrer Arztpraxis oder Ihres Krankenhauses, wie das Verfahren auf der Rechnung aussehen wird, und versuchen Sie dann, Ihre Versicherungsgesellschaft dazu zu bringen, dass sie versichert ist.

Sind alle Praktizierenden im Team im Netzwerk? Selbst wenn Sie in einem Krankenhaus behandelt werden, das sich in Ihrem Versicherungsanbieter-Netzwerk befindet, gibt es möglicherweise Ärzte, die Sie dort behandeln, die nicht der Anästhesist in Ihrem Operationsteam sind. In diesem Fall rufen Sie Ihren Versicherer an oder gehen Sie online, sehen Sie, welche Anästhesisten in Ihrem Netzwerk sind, rufen Sie dann das Krankenhaus an und sagen Sie, dass Sie einen Anästhesisten wünschen, der mit Ihrer Versicherung teilnimmt, berät Johnson. "Ihnen wird vielleicht gesagt, dass es in diesem Bereich keine teilnehmenden Anästhesisten gibt, die Privilegien in diesem Krankenhaus haben", sagt sie. "Verlangen Sie, mit dem Anästhesisten zu sprechen, der Ihrem Fall zugeteilt wird, und bestehen Sie darauf, dass der" erlaubte Betrag "Ihrer Versicherung als volle Bezahlung für Anästhesie-Leistungen akzeptiert wird. Und lassen Sie sich die Vereinbarung schriftlich unterschreiben!"

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